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闫玉生:50%的重症肌无力患者能通过切除胸腺获益

更新于 2019-12-01 来源:医联媒体

第六届广东省医疗行业协会胸外科年会暨基层医院胸外科发展论坛于2019年11月29-12月1日在穗盛大召开。南方医科大学珠江医院心胸外科主任医师闫玉生教授在会场中接受医联媒体独家专访。

闫玉生教授在心胸外科临床经验丰富,个性平易近人,备受患者欢迎。

在谈及胸腺瘤的问题上,闫玉生教授分享自己的观点,他认为,胸腺瘤一旦发现,尽早进行手术治疗,对患者的获益更大。

闫玉生教授解释道,胸腺瘤的分型目前主流是A、B、C三种类型。其中B型里面又分了B1、B2、B3三种分型。B3和C型就是恶性程度比较严重的胸腺瘤,很多人会称之为胸腺癌。

对胸腺瘤进行正确的分型非常重要,因为这是指导治疗工作的重要依据。闫玉生教授强调,胸腺瘤一般提倡要积极治疗。

“有某些观点,是说A型和B型可以保守治疗,但是我们提倡是一旦发现胸腺瘤,就必须要尽早手术治疗。”闫玉生教授认为,胸腺瘤是一种低度恶性的肿瘤,有恶性的倾向,所以还是主张早期治疗。

临床上,胸腺瘤的病人常合并肌无力。闫玉生教授提及另外有个观点有踏入误区的嫌疑。该观点认为胸腺瘤的病人若合并重症肌无力,可以药物治疗。闫教授对此表示不以为然。他依然强调胸相瘤,还是必须要手术治疗。

胸腺瘤是归类到纵隔肿瘤里面的,而纵隔肿瘤普遍的一个共识,就是一旦发现就需要手术,手术治疗越早,病人的获益就越大。

胸腺瘤的病人约有三分之一合并重症肌无力,而肌无力的病人80%是有胸腺增生的。所以对于肌无力,闫教授也提倡应尽早进行胸腺治疗。虽然这在临床上也颇有争议。但闫教授指出,肌无力的病人产生胸腺素、T淋巴细胞破坏神经节点,如果这个时候把胸腺切除,会有一半甚至60%的病人能获益。

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重症肌无力是一种自身免疫性疾病,它是指患者的神经、肌肉接头处的传递功能出现了障碍。其各年龄段均有发病,儿童1-5岁居多,且多发于女性。先天性遗传可引发重症肌无力,但其多与自身免疫性疾病、感染、药物、环境因素有关。主要表现为部分或全身骨骼肌无力、易疲劳,休息后减轻以及眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、苦笑容等症状。通过治疗后患者的预后较好,可进行正常的工作、学习。

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