宋先生今年66岁，在体检中发现肺部肿瘤后，准备在中山大学附属第一医院胸外科进行手术治疗。但是经过术前检查，医生发现宋先生患有严重的冠状动脉病变，无法直接耐受肺部手术。此外，宋先生还患有高血压、糖尿病，先前还经历了会厌癌手术，这些因素都让他的病情变得更复杂，给医生出了一个大难题。
按照传统的方式有两个选择。如果不顾冠状动脉病变直接进行肺部手术，则极有可能发生围术期大面积心梗，迅速威胁生命。如果先进行心脏手术，等到恢复后再进行肺部手术，就可能在恢复期间内出现肺部肿瘤的进展和扩散。
在这样的两难关头，医生开辟出了第三条路。
MDT多学科会诊，一台手术除两病魔
经过MDT多学科会诊后，中山大学附属第一医院心外科吴钟凯教授、心外科梁孟亚教授、心内科李怡教授、心内科陈艺莉教授、胸外科陈超教授、麻醉科冯霞教授商讨决定：将两个手术同时进行！尽管这样的选择无疑让手术的难度和风险又上升了几个层次，但这对于宋先生而言是最好的选择——既可以优先解决冠状动脉病变的问题，又不必让肺部手术延期进行。
但是，专家们又面临了一个严峻的问题。如果采取传统的冠脉搭桥，则需要在胸前开20cm的创口，并纵行切断胸骨，创伤较大。而在心脏上操作需要采取体外循环，让心脏停跳，对于身体的打击也较大。此外，体外循环还有可能造成肿瘤细胞的全身播散。
在此情形下，心外科主任吴钟凯教授决定为宋先生采取改良的微创小切口不停跳冠脉搭桥手术，与胸外科程超教授在右上肺楔形切除术联合进行，历时7小时。在专家们的精湛医术与默契配合下，手术过程十分顺利，术后第二天，宋先生就从ICU转入了普通病房。
微创小切口不停跳冠脉搭桥手术，拆掉体内“定时炸弹”
吴钟凯教授介绍，左前外小切口不停跳冠脉搭桥术属于心外科冠脉搭桥的新技术，切口大小仅3-5cm，与传统的冠脉搭桥手术相比创伤明显减少，属于真正的微创手术。对于基础疾病多、不能耐受体外循环手术、担心胸骨愈合不良的患者是极好的选择，该新技术结合了搭桥远期通畅率高和微创手术的优势，适用于多支血管病变。
（吴钟凯教授介绍左前外微创小切口不停跳冠脉搭桥术）
随着技术进步、经验积累以及器械发展，在吴钟凯教授的带领下，中山大学附属第一医院心外科冠脉搭桥团队已经能够在小切口下进行不停跳的多根冠脉的搭桥手术，实现了冠脉搭桥手术的微创化，近一个月就有5个病人接受了该手术。
吴钟凯教授自豪地表示，目前在中山大学附属第一医院心脏外科进行的多例左前外微创小切口不停跳冠脉搭桥手术的患者，术后都得到了快速恢复。
（麻醉科陈宇副教授、患者宋先生、心外科吴钟凯教授、心外二区护士长合影）
心脏不停跳手术，麻醉保驾护航
“不停跳冠脉搭桥手术的第一助手，不是外科医生，而是麻醉师。”吴钟凯教授说道。
麻醉是手术的基石。不停跳冠脉搭桥手术对与麻醉的要求非常之高，由于需要对心脏进行操作，因此必须将心脏固定。在手术过程当中，需要麻醉医生紧密的参与，严格监控患者的情况，对于发生的意外状况第一时间作出反应。麻醉科冯霞教授、陈宇副教授团队的保驾护航，极力守护患者在术中的安全。
技术高超，方案先进，方能赢得患者信任
来自河南的宋先生可谓是中山大学附属第一医院的忠实“粉丝”，每次身体出现问题都千里迢迢飞来广州治疗。
“技术高超，方案先进！”宋先生对于本次治疗给予了极高的评价。
（即将出院的宋先生状态良好，热情分享手术体验）
正是由于中山大学附属第一医院各科实力强劲，发展均衡。像宋先生这种疑难病例的多学科MDT治疗才得以进行。多学科专家齐心协力，集思广益，强强联合，攻克高难度病例，未来将为更多疑难患者解除疾病，带来福音。
（通讯员：彭福祥、梁嘉韵）
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