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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
众所周知，老年人易骨折，引起老人骨折的原因，人们大多会想到骨质疏松的问题。的确，骨质疏松是老人骨折的根源，但人们往往忽视了一个问题，骨质疏松从何而来。年龄因素是较为人所知的诱因，但除了年龄，还有一个重要因素常常被人所忽略，那就是糖尿病。糖尿病患者不单单表现在血糖水平的异常，并发症骨质疏松也是经常出现，骨折机率随之提高。
为什么2型糖尿病患者容易骨折？
一、代谢原因
2型糖尿病亦称成人发病型糖尿病，患该病的患者体内分泌胰岛素的功能水平会大大减退甚至完全丧失，导致体内胰岛素水平过低，而胰岛素具有调节血糖水平的作用，患者体内胰岛素的匮乏状态会使机体处于高血糖状态，尿液含糖量提高。大量含糖尿液排出时，大量的钙、磷、镁会随尿排出，导致低血磷、低血钙、低血镁出现，其中低血磷会加重胰岛素的抵抗作用，而低血钙和低血镁会刺激机体分泌甲状腺素，进而使溶骨作用增强，导致骨骼中的钙质释放而引起骨量减少，骨质疏松随之出现，骨质疏松会导致骨骼稳定性严重下降，在轻微的外力冲击下，骨折容易出现。
二、血管原因
糖尿病患者多伴有糖尿病性微血管病变，这种血管的病变会直接引起骨内血液循环量的减少，导致骨内基质和矿物质减少，骨骼的结构功能进而受到影响，容易引发骨质疏松以及骨质疏松性骨折出现。同时血液循环量的减少还会影响到机体对胰岛素的转运，而胰岛素是软骨和骨生长的重要调节因子，其还是钙吸收以及矿物质吸收，进而引起骨骼病变。
三、神经原因
糖尿病还会引起周围神经病变、周围神经脱髓鞘等改变，导致患者神经深、浅感觉减退甚至消失，因而患者在突遇外伤时容易导致骨折。
糖尿病患者是骨折高发人群已是不争的事实，因而糖尿病患者在骨折的预防上更应多下功夫，患者们可以通过饮食、运动来相互配合，控制并维持血糖在正常范围内，以达到预防效果。
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