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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
这是一位出生于书香世家的老奶奶，虽然已经90岁高龄了，仍然举止优雅，思路清晰，身体也保养得很好。
老人家在4年前体检发现肺部有个结节，由于家里也有好几个医生，大家商量来商量去，考虑到老人年纪比较大，为了安全起见，最后还是决定以观察为主。
一路观察下来，这个肺结节似乎还比较平稳。但是，从最近的检查来看，相比4年前的片子，老人肺部的结节比4年前明显增大。
这是一个非常危险的信号，家里的几位医生也很清楚后果。现在是立刻手术还是继续观察呢？
在这个问题上，家里人分了2派，一派是主张继续观察，毕竟现在90多岁了，手术折腾一下，担心老人家承受不了；另一派主张立即手术，毕竟老人现在身体还好，不能眼睁睁的看着变成癌吧？
后来老奶奶站出来表态了：我想听一下专家的意见。
最终他们找我过去会诊，希望我给一些建议。
我仔细研究了老人的片子，建议尽快做一个切除手术。因为从4年的片子来看，结节在慢慢长大，而且很靠近脏层胸膜，一旦继续生长，肿瘤就会穿透胸膜，造成胸膜腔的播散，形成恶性胸腔积液。
这样，早期的肺癌就变成晚期了。虽然老奶奶年龄比较大，但是她的身体总体情况不错，心肺功能也都还好，因此做一个微创的切除手术是可以耐受的。
最后老奶奶告诉家人，她愿意遵从医生的建议，尽快进行手术，她还想好好活多几年。
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