由于高血糖及糖尿病微血管病变，糖尿病口腔疾病发病率高。常见的口腔并发症有蛀牙、牙龈脓肿、齿龈炎、牙周炎及口腔溃疡。牙周炎被认为是糖尿病的第六并发症，糖尿病患者罹患牙周病是健康者的四倍，牙周反复慢性炎症可导致血糖增高，血糖控制不佳。
牙周感染
武警广东省总队医院消化内分泌科杨莉医生介绍说，据统计，糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2-3倍，主要是因为糖尿病患者口腔防护功能下降，糖尿病基础，患者常表现为牙龈肿胀、口腔异味、牙龈充血等。严重者可导致牙周脓肿、牙齿松动，甚至感染可发生血行播散导致感染性休克。
建议：此类患者治疗先进行糖尿病的整体合理治疗，对糖代谢紊乱的患者，调整降糖用药。同时加强口腔清洁，必要时洁牙治疗，口服抗生素。改变不良生活习惯，吸烟、饮酒、熬夜等。刷牙时以纵刷为主，注意后磨牙，下前牙舌侧的清刷，因为这些部位最难清洁到，容易堆积菌斑和牙石沉积。每次刷牙时间不少于3分钟。
牙齿松动或脱落
糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性炎症，不仅会破坏牙釉质，还可能导致牙槽骨骨质吸收，影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动。牙齿松动程度进一步加重，则会发生牙齿脱落，导致人丧失咀嚼功能，影响营养物质的吸收，这种现象在老年糖尿病患者中尤为常见。
建议：牙齿松动越早处理越好，处理的方式包括：松动牙齿用夹板固定，通过矫正复位恢复牙齿正常排列，不要轻易拔除牙齿。非不得已必须拔除牙齿，建议在血糖控制在＜8mmol/L拔除牙齿。
口腔溃疡
糖尿病患者常合并口腔溃疡，就是通常所说的“鹅口疮”，它其实是口咽部白色念珠菌感染。患者常表现为：口腔黏膜白色假膜，周边红晕，肿胀，除去假膜，底面为红色糜烂，伴有疼痛。糖尿病患者因免疫低下，服用二甲双胍影响维生素B12吸收，发作较频繁。
建议：注意口腔卫生，尤其是饭后漱口。增加B族维生素摄入，可选择复合维生素B片或多种复合维生素片。急性期可选择“西瓜霜”、或“双料喉风散”、或“冰硼散”外敷患处。可含漱“碳酸氢钠注射液”或“康复新液”。
为了保证牙齿与牙龈健康，最好每年作2次牙科检查。做牙科检查时，应该告诉医生您患有糖尿病。牙刷最好选择软毛牙刷，每隔3个月更换一次。出现上述口腔问题请及时就医，在医生指导下合理、规范用药，口腔健康，您不容忽视。
（通讯员：田乃伟）
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