指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科主任 谭剑平 副教授
仅用23分钟，胡女士（化名）就完成了从宫口开全到胎儿娩出的“快速生娃”。从备受关注的“天桥上生娃”新闻，到胡女士这样的急产案例，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科主任谭剑平副教授提醒：急产风险大，出现临产征兆时，要及时前往医院。
急产就是“超快速生娃”吗？
十月怀胎、一朝分娩。到了孕晚期，许多孕妇便会开始担心分娩的不顺，比如“难产”、“顺转剖”、“产后出血”等等，殊不知，相比于“难产”，分娩速度过快的“急产”也会给孕妇和胎儿带来诸多伤害，譬如产道裂伤、感染、新生儿骨折、新生儿颅内出血等等，也需要准妈妈们提高警惕。
近日，广州一产妇在天桥上生娃的新闻让“急产”这一现象再次受到大众的关注。在影视作品及新闻报道中，我们常会见到一些孕妇经历“意料之外”的分娩。她们在田间地头、在马路边、在学校宿舍，甚至是在厕所里，突然经历强烈、迅猛且难以克制的镇痛，随后“扑通”一声，孩子就生出来了。
谭剑平主任介绍，“从有规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止，称为分娩的全过程，即总产程，如果总产程少于3小时，就属于‘急产’。”
“教科书式”应对“急产”：就医是关键！
近日，胡女士就体验了一次“惊心动魄”的“快速生娃”：胡女士是一个二胎妈妈，2011年她足月顺产过一个3.5kg的女婴，当时产程顺利。本次妊娠，胡女士在中山大学孙逸仙纪念医院围产专科规律产检，孕期顺利，没有出现妊娠期并发症和合并症。2022年6月25日早上9点40分，怀孕39周的胡女士在家中突然出现大量阴道流液，如小便流出一样难以自抑，10分钟后，她就出现了规律性的下腹疼痛，疼痛间隔3-5分钟，持续10-20秒。胡女士意识到自己已经临盆，于是立刻前往医院就诊。
10点30分，胡女士到达了中山大学孙逸仙纪念医院北院区，产科医生在急诊给她进行了阴检，发现宫口已经开大3cm，于是立刻将胡女士送进产房。胡女士进了产房之后，直接躺在了产床上等待分娩，助产士立即洗手、消毒、铺巾，做好接产及新生儿抢救准备。
11点26分，胡女士宫口开全。11点49分，胎儿娩出。11点54分，胎盘娩出。从临产（规律宫缩）到宫口开全，胡女士只用了1小时36分钟，宫口开全至胎儿娩出，只花了23分钟。总产程小于3小时，诊断为急产。
虽然胡女士为急产，但是她出现产兆时即动身去医院，没有在路上耽误时间，到达医院之后，产科医生准确判断她的产程进展迅速，急产可能性大，立刻将她从急诊室直接送进了产房，这给助产士及时接产留下了宝贵的准备时间。由于分娩前助产士已经做好了接产和新生儿抢救准备，胡女士的分娩过程顺利，没有出现急产的孕产妇常见的严重会阴撕裂伤、产后出血、感染等不良反应，新生儿也没有出现急产婴儿常见的头颅血肿、骨折、擦伤、感染等不良反应，新生儿评分1分钟10分，5分钟10分，母子平安，并于产后2天顺利出院。
生孩子不是“越快越好”
什么样的孕妇容易急产？什么样的感觉算产兆？关于急产，谭剑平主任作出以下提醒：
急产的发生率大约为5%-10%。有些孕妇是急产的高危人群，一旦临产，她们极有可能快速分娩。既往顺产过一次或多次的经产妇、尤其是与上一胎分娩间隔期过短的经产妇，年纪过小（＜18岁）或年纪过大（＞40岁）、有早产高危风险的孕妇，胎儿过小、产检不规律、孕晚期仍从事重体力劳动、或有急产史的孕妇，发生急产的风险较大。
“急产风险较大的孕妇，孕晚期一定要特别留心自己身体的不适，尤其是出现临产的征兆时，应及时的赶往医院就诊”谭剑平主任建议。
分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状，这些症状又称为产兆。谭剑平主任指出，孕妇最常出现的产兆是一阵又一阵的下腹紧缩感，这便是宫缩，当宫缩越来越强、越来越密时，这种下腹的紧缩感可能会伴随着腹痛和腰骶部的酸胀感。
有些孕妇会出现阴道少量的出血，这便是坊间常说的“见红”，这是分娩即将开始时，宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂所导致的少量出血。
有些孕妇则会出现阴道流液，这便是人们常说的“破水”，典型的症状是孕妇突然发现较多的液体自阴道流出，增加腹压的时候（例如咳嗽）阴道流液量增多，且这种阴道流液无法被控制。
当孕妇的宫缩越来越强时，孕妇的宫颈管会逐渐变短、消失、宫口随着扩张，随后宫缩继续将胎儿推出母体产道。当胎头下降至孕妇的骨盆底时，硬硬的胎头压迫着孕妈妈的直肠，引起强烈的排便感，孕妇会不自主的、控制不住的用力，这时候的胎儿就“呼之欲出”了。
每个孕妈妈都需要知道什么情况需要去医院就诊。急产风险较大的孕妇，当出现不规则宫缩，间隔8-10分钟1次时，或出现阴道出血、流液时，就应该及时前往医院请医生评估是否需入院待产，当出现强烈的排便感时，一般预示着胎儿即将娩出，若实在来不及前往医院，应该呼唤周围人帮忙，拨打120的同时，找好干净的垫子和消毒用品，做好就地分娩的准备。
【专家简介】
谭剑平
副主任医师，硕士研究生，现任中山大学孙逸仙纪念医院围产专科主任。中组部第十批援疆专家，兼任广东省医师协会妇产科医师分会第三界委员会产科专业组成员、广东省免疫学会生殖免疫学专业委员会委员、广东省健康管理学会妇产科学专业委员会委员。
从事妇产科围产医学的临床、教学及科研工作近30年。2007-2008年曾在香港大学玛丽医院产科访问学习。曾担任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科秘书10年。2019年被广州日报评为“广州实力中青年医师”。
主要研究领域为生殖免疫学和围产医学，对产科急危重症的诊治具有丰富经验，在复发性流产及自发性早产造诣颇深。以第一作者身份在国内学术杂志上发表论文10余篇，参与国内外学术杂志上发表论文40余篇，参与编写多部医学专著，分别主持研究广东省科技计划项目、省卫生厅基金项目等多项科研项目，参与国家级、省级、厅级基金研究多项。
（通讯员：黄睿、张阳、陈曼绮）
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