近日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科团队为吴女士（化名）成功实施腹腔镜远端胃癌NOSES手术。本次手术成功采用了目前最先进的NOSES技术，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出，仅留有5个腹腔镜套管针的小孔（0.5cm），大大减轻了患者的疼痛，加快了术后康复。
5个“钥匙孔”，微创中的微创手术助力康复！
10月中下旬，51岁的吴女士在体检时做胃镜，发现胃内有一个溃疡，虽然这个溃疡并不大，但病理活检后发现是低分化腺癌。这犹如晴天霹雳一般，让吴女士顿感手足无措。
此后，吴女士多方求医，最后慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，韩方海教授仔细评估病情，考虑到吴女士的病期较早，可采用全腹腔镜手术根治胃癌。
为最大限度减轻损伤，韩方海教授团队为吴女士个性化制定了腹腔镜远端胃癌NOSES手术。术前，手术团队充分评估手术风险，制定了详细、周密的手术计划。
经过充分术前准备工作，历时3小时，韩方海教授团队仅仅通过腹壁5个形似“钥匙孔”的小切口（0.5cm）为吴女士完成了腹腔镜远端胃癌NOSES根治术，术中出血仅15ml！
术后2天，吴女士便下床活动；术后7天，吴女士顺利出院。最令吴女士感到意外的是腹部仅有5个小切口，她惊讶的说：“不仔细看都找不到切口在哪里，感觉和没做过手术一样，这太神奇了！”吴女士眼里惊喜的光是掩饰不住的，接下来的康复锻炼也非常积极且充满自信。
吴女士的术后切口
专家建议：重视胃病“信号”，利用胃镜开展检查
胃癌外科手术经历了近一个世纪的发展，逐渐由开腹手术向腔镜、机器人等微创手术发展。传统的胃癌手术即开腹手术需要大约20cm的大切口，近年来的腹腔镜微创手术也需要在腹部留下约5-10cm的切口，而NOSES手术仅腹部的5个小戳孔。
“NOSES手术是指经自然腔道取标本手术，就是再完成肿瘤根治性切除后，标本通过人体的自然腔道，如男性的直肠，女性的阴道，将切下的标本从体内取出。”韩方海教授介绍道，“NOSES技术最直观的优势就是避免了腹壁取标本的切口，这不仅减轻了术后切口疼痛、降低了切口感染、切口疝甚至种植转移的风险，同时加快了患者术后恢复。”
胃癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。韩方海教授表示，手术是现今唯一可以治愈胃癌的方法，但是治疗的效果和方法均取决于初诊时病期的早晚，并不是所有胃癌病人都可以采用吴女士这样的治疗方法。
韩方海教授提醒，胃癌起病时其症状大多比较隐匿，临床表现不典型，容易被患者忽视。患者会出现一些症状，如：上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血或黑便等。当出现这些症状时不要忽视，有可能是胃癌在发出“信号”。此时，应当及时就医，进行胃镜检查。
胃镜检查能真实地观察到食管、胃、十二指肠球部及降部情况，发现溃疡、息肉、肿块等病变。除此之外，胃镜还可以取活组织进行病理检查。韩方海教授强调，在现有的检查中，胃镜可能不是最为“舒适”，但却是最直观、最有效的、最重要的检查。
专家简介
韩方海，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任医师、教授，博士研究生导师，胃肠外科主任，广东省医师协会结直肠外科分会，中国医师协会结直肠肿瘤学会并发症委员会，广东省医疗行业协会结直肠外科分会等学会任主委。中国性学会结直肠外科保功能分会，中国医师协会结直肠肿瘤学会腹腔镜专业委员会 副主委，中国医师协会结直肠肿瘤学会亚微外科专业委员会，广东省医师协会MDT专业委员会等副主委。中华医学会外科分会结直肠外科学组，中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组，中华医学会肿瘤学分会结胃肠肿瘤学组 中国医师协会结直肠外科分会。中国CSCO结直肠癌专家委员会等委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会，中国医师协会结直肠外科分会等常委。中国抗癌协会胃癌专业委员会，委员等。承担和完成国家自然基金2项，广州市重大科研基金和广东省自然基金等。国内外发表论文150余篇，其中SCI收录20余篇，主编和主译《直肠癌保肛手术》，《腹腔镜胃癌培训手册》等专著8部。临床工作三十多年，可处理胃肠外科疑难复杂手术，擅长达芬奇机械人和腹腔镜的胃肠结肿瘤微创手术，尤其结肠癌 CME+D3手术和直肠癌保肛、保留排尿、性神经手术。胃癌系统性系膜切除+D2根治手术和扩大根治手术，胃食管交界部位癌的外科治疗，复杂疝的外科治疗，减重和代谢外科等。晚期肿瘤MDT转化治疗和精准医学分子靶向和免疫治疗等。
（通讯员：刘文琴、钟广宇、王鹏亮）
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