12月1日是第35个世界艾滋病日。随着艾滋病研究的深入和治疗药物的发展,人们对于艾滋病的认识也在悄然发生着改变,艾滋病已被定义为可防可控的慢性传染病。在某种意义上,艾滋病比高血压、糖尿病等传统慢病治疗更简单,病情更容易得到控制。
通过有效抗病毒治疗,血液中检测不到病毒核酸,不仅可以保护感染者的免疫功能避免进一步受损,还使已经受损的免疫功能得到恢复和重建,而且这些患者被认为没有传染性。艾滋病感染者可以跟普通人一样正常工作、学习、生活。
什么是U=U?
病毒学持续检测不到(Undetectable ) = 不具有传染性(Untransmittable)。
每天按处方服用抗反转录病毒药物,病毒载量保持在检测不到的患者,基本上没有将病毒通过性传播给HIV阴性伴侣的风险。
保证U=U的条件:
HIV抗病毒治疗:HIV感染者正在接受有效的抗病毒治疗
良好的依从性:HIV感染者具有良好的服药依从性
持续检测不到病载:HIV感染者体内测不到HIV病毒载量,并且持续稳定长达6个月以上测不到HIV病毒载量
仅限性行为:“不具有传染力”仅限于经性行为方式
定期检测:每年至少2次病毒载量动态监测
敲重点:治疗过程中可能出现病毒载量的短暂升高,如果病毒突破得比较高,就有传播疾病的风险,所以即使病载检测已经低于检测下限,性行为时还是要使用安全套,同时可以避免感染梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病。
得益于抗病毒治疗,HIV感染者的生存期明显延长,接近当地人群的预期寿命。随着年龄增长,HIV感染者的非HIV相关疾病,如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等代谢性疾病变得更加突出,代谢异常及心脑血管事件已成为影响HIV感染者预后的重要因素。
HIV感染者更容易合并代谢综合征的原因:
HIV感染者持续的异常免疫激活增加代谢综合征发生风险,抗病毒治疗后CD4细胞数量及CD4/CD8比例未恢复正常的感染者异常免疫激活仍会持续存在;
传统抗逆转录病毒治疗药物会影响血脂、血糖及脂肪分布,从而增加代谢综合征发生风险;
新的抗逆转录病毒治疗药物(整合酶抑制剂)虽然副作用明显减少,但引起体重增加可能更明显,也可能导致代谢综合征风险增加。
对于合并代谢综合征的患者,抗病毒药物和代谢综合征治疗药物的相互作用变得更加复杂,此时,仅仅依靠专科医院或科室不足以应对,多学科协作才能更好地处理HIV感染者合并代谢性疾病问题。
中山三院HIV合并代谢性疾病多学科会诊门诊由感染性疾病科主导,联合护理学、营养科、心血管内科、风湿免疫科和内分泌科专家,专注处理HIV感染者合并肥胖、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代谢性疾病,做到既兼顾HIV抗病毒治疗疗效,副作用和药物相互作用处理,又同时做到专业地处理代谢综合征问题。
感染科HIV合并代谢性疾病多学科会诊门诊为您做到:
1. 通过运动及饮食调查问卷,全面了解你的生活习惯,分析导致代谢综合征的生活方式因素。
2. 联合护理学、营养科、心血管内科、风湿免疫科和内分泌科的专家,制定具体可行的运动处方和饮食处方,必要时进行药物治疗。
3. 根据个体情况选择最佳的抗病毒治疗方案,避免药物副作用加重代谢综合征。
4. 处理HIV抗病毒药物与降脂药、降压药、降尿酸药物间相互作用。
5. 定期回访监测依从性和治疗效果。
专家介绍
黄湛镰副主任医师
低免疫力疾病感染专科主任
广东省艾滋病诊疗质量控制中心临床专家组成员
广东省医学会感染病学分会艾滋病学组副组长
广东省医师协会感染科医师分会艾滋病专业组副组长
擅长:HIV抗病毒治疗,机会性感染诊治,HIV合并代谢综合征管理,HIV药物相互作用处理
(通讯员:周晋安、甄晓洲)
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