张姨(化名)是土生土长的广东人,近10年来断断续续出现上腹部不适,而且经常消化不良。自己以为只是简单的“胃病”,扛扛也就过去了,所以一直没到医院求诊,也从未做过健康体检。
“老胃病”变成晚期癌症,治疗难上加难
但最近一个月,张姨感觉胃部越来越不舒服,胃口也大不如前,在家人的劝导下终于去当地医院做了检查。这不查不知道,一查就吓一跳:医生告诉张姨所得的是胆囊癌,属于晚期。并且,肿瘤已经侵犯了肝脏,出现淋巴结转移等现象。
鉴于肿瘤太晚期且病情复杂,当地医院表示无法提供有效治疗方案,建议去广州大医院寻求治疗。几番周转,张姨于近期来到中山大学附属第一医院东院,找到了肝胆外科何强教授。
入院后,何强教授团队紧急施行检验、超声、CT和MR等多项检查,并组织超声、放射影像等专家进行多学科MDT会诊,就张姨的病情、肿瘤分期及治疗方案进行细致讨论。讨论后得知,张姨所得胆囊癌的诊断无疑,肿瘤已侵犯肝脏、肝外胆管,伴肝门、腹膜后淋巴结转移,并且有肝右动脉侵犯的征象,此类病例手术大、风险高、根治率低、远期疗效不佳。
何强教授认为“尽管确实很困难,但还是尽量施行手术治疗,力争做到根治性切除,为张姨尽量延长生命”。张姨家属回忆道:“当何教授跟我们说的时候,我们只想着一定要信任医院,信任东院这品牌,不管结果如何,我们也做了该做的选择!”
手术风险大,医生全力以赴与肿瘤“搏斗”
术中,何强教授团队在探查中证实了术前诊断,并发现肝右动脉受到侵犯,胆总管侵犯伴扩张,手术难度比预想中更大更难。尽管如此,历经5小时,整个团队共同努力,最终对张姨实行了右半肝切除、肝外胆切除、肝门及腹腔后淋巴结清扫术,失血仅300ml。
术后,张姨没有出现手术并发症,康复非常顺利,仅三天即下地活动。当术后一周面向镜头之时,张姨像没做手术一样,不知情的还以为张姨是胆囊结石做了简单胆囊切除手术而已。
何强教授提醒:胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,治愈率低,除了早期胆囊癌通过手术可以获得较好的疗效外,中晚期胆囊癌疗效差,5年总生存率仅为5%。所以,关键在于早期诊断、早期治疗。
长期的胆囊结石、慢性胆囊炎、腺瘤、部分息肉以及胆囊萎缩等都是胆囊癌的高危因素。而这其中,又有相当比例的患者没有症状或者症状轻微,仅表现为类似“消化不良”,部分患者以“老胃病”冠之。
所以,定期健康体检很重要,有“胃病样”症状者千万不可自以为是而错失检查治疗最佳时机,应该及时就医,采纳专科医生的建议才是正确的观念。对于中晚期胆囊癌,不能轻言放弃,应该到大医院肝胆专科进行诊疗。
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