大家好，我是广东省人民医院脊柱外科的陈医生。很多患者说，陈医生，我腰痛还带着腿麻，是不是腰椎间盘突出了？今天咱们一次性说清这个问题。
典型的疼痛是除了腰痛，关键还有单侧局部的放射性疼痛，这种疼痛像串电一样，从臀部放射到大腿后侧或者外侧，再到小腿的一端。姿势在一定的体位的时候，会加重这种疼痛，比如说咳嗽、打喷嚏、用力排便的时候，腿痛会明显加重，因为这个时候我们的腹部压力增加，进一步压迫了我们的椎间盘。体格检查的时候，我们会让患者平躺，然后抬腿，当抬腿到了30-60度的时候，能够诱发这种腿的麻痛，这时候是高度怀疑神经根受压受累，相应的区域出现了麻木的感觉。严重的时候，脚的大拇指会出现背伸无力，行走困难。为什么会出现这种腿痛，是因为我们椎间盘向后突出的时候，压迫到了我们的坐骨神经。神经其实就是我们的人体的电缆，它主导下肢的感觉和运动，当这个电缆被压迫的时候，就会产生相应的麻木和疼痛。
保守治疗其实是三部曲：一、绝对卧床；二、药物组合拳；三、康复牵引。手术的黄金标准是一般在规范三个月的治疗以后，没有效果，或者肌肉力量进行下降，疼痛没有办法忍耐，严重影响生活的时候，我们建议进行脊柱的微创手术。一般0.5到1个公分，就可以做这个手术了，当天就可以下床，但是要预防它的复发，一般我们会带腰围1-3个月，避免久坐久站。在康复期，可以辅以锻炼腰背肌。我是陈医生，
下期我们再讲容易被误诊的炎性背痛。
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