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感染科专家文章

十几年前的肝炎不重视发展为肝癌,规范治疗获新生

胸闷气促、呼吸困难、双下肢浮肿伴腹胀,53岁的谢伯在持续不适近3个月后于当地医院查出胸腔积液和肝内多发占位性病变,治疗效果不佳,经人介绍找到南方医科大学中西医结合医院肝病科/肝胆胰肿瘤内科郑大勇主任。经过规范的治疗,谢伯的病情得到了有效控制,2个月后复查,情况良好。

沙眼衣原体感染途径

沙眼衣原体是一种寄生在细胞里面的微生物,耐寒不耐热,常用的消毒剂可以将衣原体灭活。而人类是沙眼衣原体的自然宿主,主要寄生于人体内的生殖道中,因此很多人也会把沙眼衣原体感染当作是性病的一种。沙眼衣原体具有传染性,一般以青少年为发病主要群体。感染了沙眼衣原体,患者会出现生殖道炎症或者沙眼病。那么,沙眼衣原体的感染途径有哪些呢?

沙眼衣原体感染

在临床上,沙眼衣原体感染一般表现为沙眼,严重者会致盲。该病在急性发病时症状非常明显,包括眼疼、眼红、异物感和脓状分泌物,还经常出现耳前淋巴结肿大,睑结膜乳头状增生,上下穹隆结膜处密布滤泡。滤泡可融合,或呈胶状,上穹隆和上睑位置表现最为严重。滤泡如果出现坏死情况,则会在愈合后留下瘢痕。一般来说,引起感染的衣原体包括A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体。

血丝虫病症状

血丝虫病是生活中比较不常见的疾病,因此许多人对该疾病并不了解。实际上,血丝虫病指的是血丝虫寄生在人体淋巴组织,皮下组织或腔膜腔所致的寄生虫病,其主要症状是出现淋巴管炎和淋巴结炎。如果没有及时治疗,发展到了晚期,则会出现淋巴管阻塞症状。值得注意的是,血中有微丝蚴的患者或带虫者是主要传染源,经蚊虫叮咬传播,人群普遍易感,需积极防范。那么,血丝虫病的具体症状有哪些?

锌中毒是什么症状

众所周知,人体需要补充微量元素,才能满足机体的营养需求。而锌元素作为人体必要的微量元素之一,需要从饮食中获取,维持机体的生长发育。正常情况下,人体中含锌量2~2.5克。如果锌元素含量不足,则会影响健康,如果摄入太多的锌元素,则容易导致锌中毒。那么,锌中毒的症状是什么呢?

衣原体感染症状严重吗

衣原体是属于微生物的一种,可通过直接接触、间接接触的方式而进行有效的入侵和传染。在身体内部受到衣原体入侵之后,是会造成体质上的明显损害,且会引起身体多种症状的发生。因此在受到衣原体感染之后,肯定是需要根据个人情况的不同而选择性治疗。那么,衣原体感染症状严重吗?

抗结核药物副作用大吗

身体在遭受到结核杆菌入侵之后,是会导致局部组织出现慢性消耗性传染病。在发病期间,患者局部组织是会造成弥漫性的损害,并且也会影响到身体内部功能的正常运转,所以在患有结核性疾病期间,必须要及早检查并妥善治疗。一般在患有结核性疾病期间,身体方面肯定会出现一定的症状表现,患者可以及时通过服用抗结核药物而进行治疗。那么,抗结核药物的副作用大吗?

乙型脑炎的症状是什么

在临床上,乙型脑炎也叫做流行性乙型脑炎,这是一种感染了乙脑病毒引起的比较严重的疾病。并且,主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季。而感染这种病毒后并不会立即出现症状,而是先经过10~15天潜伏期。过了潜伏期的患者往往较轻或者没有症状,只有少数患者会出现惊厥、高热等中枢神经系统症状。

打完狂犬疫苗胳膊疼会影响抗体产生吗

现在有很多人有养宠物的习惯,所以在家中养上猫狗的情况下,必须要注意宠物定时打疫苗,并且也要避免与宠物玩闹而被抓伤。当然,在宠物未打疫苗或被无人饲养的猫狗抓或咬伤时,肯定是需要到医院注射狂犬疫苗,才能避免受到狂犬病毒的入侵后而引起狂犬病。而在打狂犬疫苗时,必须要通过五针的注射,才能确保身体内部的抗体全面产生。在打完狂犬疫苗胳膊疼的情况下,会影响到抗体的产生吗?

狂犬疫苗什么时候打

在我们的生活中,很多人喜欢养宠物。在养宠物的过程中,他们不可避免的会被动物咬伤。在这个时候,我们需要注射狂犬病疫苗,以避免对身体产生不良反应。我们还需要了解一些关于狂犬病疫苗的知识,在被宠物咬伤或者划伤后,多长时间内注射狂犬疫苗是有效的呢?

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感染科专家问答

有口腔溃疡跟乙肝病人一起吃饭会通过血液感染? A:众所周知,乙肝是一种病毒性传染病。长久以来,乙肝患者甚至是乙肝携带者承受着一定的歧视与偏见,许多服务型行业都不会录用这些群体。想必许多人也对他们敬而远之,认为单纯的普通接触都有感染乙肝的风险。大家要弄明白,乙肝病毒并不会通过消化道进行传播,而是以母婴传播、血液传播和性传播为传播途径。即使有口腔溃疡跟乙肝病人一起吃饭也不一定会通过血液感染,要根据实际情况而定。如果溃疡面积大,出血量多,而自身免疫力低下、没有注射抗体,则感染几率大,乙肝病毒有可能通过出血部位被感染。如果溃疡面积小,几乎不出血,与乙肝患者共餐,虽说乙肝患者唾液中含有乙肝病毒,但病毒量是很少的,微量的病毒进入机体后,如果免疫功能正常,机体的免疫系统可清除进入机体中的病毒。当然如果自己不放心,担心自己就那么倒霉,可以前往医院进行乙肝病毒的检测。

怎样才能确诊是否得了肝硬化? A:肝硬化的确诊,是不能仅仅依靠单一的症状或者检查而得到诊断结果。由于肝硬化的致病原因复杂多样,必须根据患者的症状、体征、病史、各种检查(实验室检查、影像检查、病理检查等等)综合诊断。肝硬化症状、体征一般会有消化道出血、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水等等。实验室检查包括肝功能检查、血常规、尿常规检查、腹水常规检查等。影像学的检查包括了超声波检查、计算机X线断层扫描(CT)、腹腔镜检查、选择性肝动脉造影、肝静脉导管术、肝穿刺活组织检查、食管镜或胃镜检查等等。如有相关症状、体征、病史,应立即前往正规医院进行诊治,完善各种检查。

肝硬化会传染? A:我国约80%的肝硬化由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎久治不愈,经过十几年甚至几十年的时间,很大可能发展为肝硬化,而病毒性肝炎人口基数大,这也是肝硬化的常见病因。而常见的病毒性肝炎,例如乙型肝炎、丙型肝炎,由于具有传染性,可通过性传播、血液传播母婴传播、等传播方式传染,所以由病毒性肝炎发展而成的肝硬化具有传染性。目前酒精性肝硬化患者呈增多趋势。如果是酒精性肝硬化,则不具有传染性。此外,还有原发性或继发性胆汁淤积性、自身免疫性、药物性、心源性、营养不良性、代谢紊乱性、血吸虫导致的肝硬化,也是不具备传染性的。

哪些人是肝硬化的易感人群? A:肝炎病毒感染者易得肝硬化。病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,一旦转化为慢性肝炎,就容易进一步转为门静脉性肝硬化。病毒性肝炎约占临床肝硬化病人的80%。代谢性肝硬化,代谢紊乱者易得肝硬化。血友病等遗传代谢缺陷都可能导致肝硬化。慢性胆汁淤积患者易得肝硬化。长期肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时,会引起胆小管反应及肝细胞炎症反应,胆红素升高对肝细胞有损害作用,最后甚至出现坏死,引起胆汁淤积性肝硬化。长期酗酒者易得肝硬化。喝酒伤肝大家是有目共睹的,长期大量饮酒,容易发生酒精中毒,导致肝细胞收到酒精损害,发生脂肪的变性、坏死甚至纤维化,最终发展成肝硬化。

夏天肝硬化应怎样保养? A:一、合理调整膳食结构,饮食以清淡为主。肝硬化患者不能食用质地粗糙、坚硬的食物,以免刺激黏膜出血,应该选择质地柔软、易于消化的食物,以防消化道出血。饮食方面应提供足够的营养,食物要多样化。患者应尽量多吃高蛋白、低脂、低糖的食物,少吃动物油,少吃辛辣刺激、口味重的食物。二、绝对不能喝酒。众所周知,饮酒伤肝。啤酒是夏季消暑的不二选择,不管男女,各类型聚餐总会喝点啤酒。但是对于肝硬化患者来说大量饮酒会破坏肝细胞、引起肝细胞坏死、使肝细胞纤维化,使得病情加重。因此,夏季肝硬化患者要绝对禁酒。三、禁止剧烈运动或过量负重。某些运动,例如跳远、跳高或者背负重物等会使腹部压力升高,门静脉压力相应升高,会导致食管胃底静脉曲张破裂出血。

为什么肝硬化会引起胃出血? A:肝脏有一条重要的静脉——门静脉。它收纳来自胃、食道下段和肠道的静脉血。在肝脏、食道、胃、肠道都正常运作时,来自门静脉的血经过肝脏,在肝脏完成代谢活动后再流经肝静脉和下腔静脉回到心脏。但是,如果出现肝硬化,肝脏形态改变、功能受损,门静脉遭到破坏,血流受阻,形成门静脉高压。流向肝脏的静脉血由于受阻而出现反流,形成食道胃底静脉曲张。如果继续饮食不当、情绪受到过度刺激、剧烈运动或者负重太大,容易导致食道胃底的静脉血管爆裂,就会发生大出血现象。这就是肝硬化引起胃出血的机制。

如何预防肝硬化胃出血? A:一、合理控制饮食。肝硬化患者不宜进食粗糙或质地过硬的食物,这些食物容易刺激黏膜损害而引起出血。禁食浓茶、浓咖啡、辛辣等刺激性食物。忌酒是不言而喻了。日常饮食以清淡为主,可吃质地较软的水果。二、肝硬化病人应避免剧烈活动。剧烈活动使门静脉压升高,会诱发食道胃底静脉曲张破裂出血。不能参加需有爆发力发挥的体育活动。比如举重、跳高、跳远等。同时,不能肩挑重物或弯腰搬重物。三、控制情绪。肝硬化病人必须保持良好的心态。稳定自己的情绪,做到喜不亢奋,恼不焦躁。

乙肝,脾大是肝硬化? A:乙肝病史加上脾大的症状,要警惕肝硬化的可能,需要进一步地检查。有一部分人,肝硬化的形态学改变出现的相对较晚,所以发现肝硬化的时间也晚。建议每年都一次相关的身体检查。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。这是由一种或多种病因长期作用形成的肝损害。大多数肝炎久治不愈后会发生肝硬化,常见的肝硬化还有酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化。乙肝是由于感染乙肝病毒引起的。乙肝患者和携带者是本病的主要传染源。乙型肝炎传播途径主要是母婴传播、性传播、血液传播以及通过破损的皮肤黏膜传播。患者一般会有食欲不振、恶心、呕吐、疲倦乏力、肝区疼痛等全身症状。另外,肝区疼痛要警惕避免误诊,因为有胆道疾病、胃肠疾病的可能。乙肝发展到一定程度后,由于炎症反应、充血水肿、胆汁淤积的共同作用,患者常有脾脏肿大的表现。久治不愈,会发展为肝硬化。当发展到肝硬化,患者一般有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容等外在表现,表示病情加重。

乙肝携带者可以拿到健康证? A:现在国家已经规定,健康证的相关体检不再包括乙肝的项目,允许乙肝携带者办理健康证,只要规定的其他检查项目正常,都可以顺利办理健康证。一直以来,乙肝携带者备受歧视,许多人因为对乙肝认识不够而对乙肝携带者有所歧视,避之不及。不管是企业还是个人,都对这个群体缺乏善意。在以前,餐饮行业、服务行业一般都不会录用乙肝携带者,但是其他行业也对这个群体有所顾忌而不给录用。至于个人,例如我们同学、朋友、同事中有乙肝携带者,好多人也不愿意与他们过多接触。可见,乙肝携带者承受着一定的压力。之所以对他们有偏见、歧视,主要还是因为乙肝会传染。但是乙肝患者和乙肝携带者有所不同。乙肝患者的乙肝病毒检测为阳性,病程超过了半年并且可能随时发病,而且有慢性肝炎的症状,例如食欲不振、恶心、呕吐、疲倦乏力、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而乙肝携带者的乙肝病毒同样检测为阳性,但是身上并无慢性肝炎症状。这个群体的肝组织学检查正常,肝功能正常(主要指标:血清ALT和AST),一般不用进行特殊治疗,但是需要定期复查。

猪油和脂肪肝有什么关系? A:脂肪肝是由于肝脏出现脂肪堆积形成的病变。当脂肪超过肝重量的5%,就可称为脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝,顾名思义就是酒精引起,患者最大的敌人就是酒精。非酒精性脂肪肝可能由肥胖、快速减肥、营养不良、糖尿病等因素引起。脂肪肝的分型有轻度、中度、重度。轻度脂肪肝几乎没有症状,一般在体检时才偶然被发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现。有食欲不振、疲倦乏力、肝区或右上腹隐痛等。猪油是动物油的代表,含饱和脂肪酸和胆固醇。动物脂肪的大量摄入增加了罹患脂肪肝的风险。但不是说吃了自家做的猪油就会得脂肪肝,只是长期大量摄入会导致患病率增高。另外,动物油能量高、胆固醇高,过量食用容易引起心血管类疾病,例如高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等,对人体不利。

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名医问答

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张磊昌
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