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心胸外科专家文章

大伯因感染性心内膜炎命悬一线,医生采用ECMO技术从死神手中抢回一条命

导管从罗大伯身上拔出的那一刻,现场医护人员的内心都禁不住激动。经过72小时的ECMO治疗后,罗大伯原已精疲力尽的心脏终于又重新恢复了活力。

左肺肿块怀疑是肺癌,要不要确诊和治疗

病人是一位83岁的老人,平时身体非常好。半年前因为气短,呼吸不顺畅,去医院做检查,发现了左侧的气胸。当地医院进行了置管引流,同时进行胸部CT检查,发现左肺有一个肿块。

门诊患者热问简答:肺手术后要注意什么?

做完肺手术来复查的病人列出的问题。其实每个做完肺手术的病人,都有类似的问题。

66岁老大姐发现左上肺占位,手术切除为腺癌

“……退休前我也是这里的职工呢,在这里工作了一辈子。想不到退休十几年了,再进来却是以病人的身份。”昨天查房,偶然听到一个病人唏嘘的透露,她是本院的老职工。去年底有些咳嗽,就在医院做了一个胸部CT检查,发现左上肺有一个占位性病变。

6个科室联合手术,患者巨大肿瘤被成功切除

这个手术很不容易,6个科室的专家联合手术,历时7个小时,终于将病人右颈胸交界的巨大肿瘤切除。患者是一位27岁的年轻妈妈,家里还有三个年幼的孩子。据了解,这位年轻患者怀着第三胎的时候就感觉右手臂疼痛,以为可能是怀孕的一些不适症状,所以还是坚持生下了第三个孩子。

打一针疟原虫,就可以治疗晚期肿瘤?靠谱吗?

“打一针疟原虫真的可以治疗晚期肿瘤吗?”最近很多朋友打电话、发短信、发微信来咨询。有些人甚至电话接通,还没说几句话就先激动的哭出来了,“如果这个办法真的有效果,我的父亲就有救了啊,他是晚期肺癌!

有肺癌家族史的年轻女性,切除了8毫米的高危结节

一位才36岁的年轻女性,也是三个孩子的妈妈。患者的父亲去年突然发现肺癌,在一个医院做完手术,六个月就去世了。这个事情对她的打击很大,事后经常在网上看科普内容,发现有肺癌家族史的人容易得肺癌,所以就赶紧去医院做了一个CT检查,结果真的在右下肺发现有一个8毫米的磨玻璃结节。

每年体检拍片都正常,却突然查出肺癌晚期?肺癌要做什么检查?

据新闻报道,今年64岁的戚先生,每年都参加职工健康体检,拍胸片,都没查出什么大毛病。3月10日,戚先生由于胸痛去医院就诊,居然查出了肺癌晚期,这究竟是怎么回事呢?

慢阻肺会引起肺癌吗?如何预防慢阻肺

肺癌目前是世界范围内发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤,而且呈逐年上升趋势。引起肺癌的原因有很多,主要是环境、不良生活习惯的外因,还有遗传背景的内因造成的。

肺大泡是怎么回事?肺大泡需要手术吗?

在体检结果中,或是出现气胸后,医生往往会告知病人,患有肺大泡。很多网友问,肺大泡是怎么回事,肺大泡可以治疗吗?

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心胸外科专家问答

左心房左心室扩大该怎么办? A:您好,根据您所描述的情况,您可能患有扩张型心肌病,也有可能是属于风湿性心脏病、高血压性心脏病都有一定的可能,建议您去正规的医院进行一次详细的检查,明确诊断,再根据医生的指导进行治疗,可以做一下心电图、彩超什么的,尽早进行治疗。

胸腔积液的诊断 A:胸腔积液这种疾病多是由于胸腔的淋巴结循环受到影响导致,可能会影响出现胸部疼痛等表现,还会出现发热发烧,影响正常的呼吸。这种情况建议您最好去医院住院进行一下治疗,比较少的胸腔积液可以先进行一下保守治疗处理,严重的话可以进行一下抽取的治疗的。

肺结核可以导致不孕吗? A:肺结核一般不会导致怀孕,但是活动性肺结核需要控制以后才能才能够怀孕。活动性肺结核需要抗结核药物治疗,抗结核药物有一定的副作用。还有如果肺结核没有控制好的话,容易引起其他部位的感染,万一蔓延到盆腔的话会引起盆腔结核、输卵管结核、子宫内膜结核这样的话就不容易怀孕。

什么叫前闭心肌梗死? A:老人这个情况考虑是冠状动脉前降支闭塞引起的引起的心肌梗塞,这个情况主要是平时冠状动脉有粥样硬化引起心肌供血不足,心肌缺血缺氧引起的心肌坏死,严重的会危及患者的生命,要及时的溶栓治疗或者支架植入治疗,平时要注意控制血压,控制血脂。

两边胸部长硬块又痛是怎么回事? A:胸部肿块的病因很多,需要明确一下具体的部位,大小,表面是否光滑,皮肤是否有异常,同时肿块推之是否能活动等情况来综合判断和分析,还是及时到外科就诊, 让专业医生体检一下,必要时可以做个超声,CT,核磁共振等相关检查,明确后在考虑治疗的问题,平时不能生闷气。

癌症晚期病人痛不欲生,怎样才能让患者少受点罪? A:到了癌症晚期,出现了剧烈的疼痛,请服用止痛药,控制疼痛,让病人少受些苦。不过疼痛治疗不是自行吃止痛药,而是要寻求医生的帮助,根据疼痛分级来合理用药。止痛药有依赖性,若乱用药,反而会带来更多无法预料的后果。另外,除了止痛治疗之外,还要给予营养支持。到了癌症晚期,营养方面同样不能缺少,病人的身子过于虚弱,也会有很多的痛苦。比如营养缺乏,体力缺乏,长期卧床无法走动,也会出现肌肉萎缩,全身疼痛等问题。建议在癌症末期要给予营养治疗,比如输液等。在饮食上面,也要注意多摄入高蛋白的食物,同样会增加患者的免疫力,对抗体内的癌细胞。还要注意休息,别熬夜,也有利于身体方面的康复。当然,心理治疗也缺少不了。到了癌症晚期,病人的心理也是值得关注的一个方面。尽量去开导病人,满足病人的心愿等等。若是病情到了很严重的地步,有条件的患者,建议到临终关怀的相关机构,寻求帮助,让病人在最后的时间里,生存的质量更高,活得有尊严。最后,患者的家属也尽量陪伴在病人的身边。面对强大的病魔,亲人能陪伴在身边对抗是最好的。最后我们都希望我们人类能够攻克癌症,彻底治愈这种可怕的疾病。让我们的患者能少些痛苦。我们也相信未来的某一时间也能彻底将癌症治愈,我们这些医务人员也正在为之努力。

肺部磨玻璃影有误诊的可能性? A:首先可以这么讲,所有的疾病都有误诊的可能,磨玻璃病灶的诊断也不除外。磨玻璃影就是说在胸部CT等影像学检查,发现肺部有云雾状的,像毛玻璃一样的占位性病变,这种病灶往往它是具有半透明性,能看到病灶下面的气管和血管。引起磨玻璃病灶的原因有很多,主要包括肺部的感染性疾病,比如说炎症,结核和真菌感染,都有可能会出现肺部的毛玻璃样改变。其次,肺内的出血、渗出等病理改变,也会造成毛玻璃样改变。还有一些良性的肿瘤,比如像硬化性的血管瘤,在胸部CT上也会表现为毛玻璃样的改变。另外,最近比较常见的就是一种最早期的肺癌也就是所谓的原位腺癌,在影像学上也常常表现为毛玻璃样的改变。因此,当我们看到肺部有磨玻璃影的时候就要进行鉴别诊断,看到底是哪种原因造成的。由于磨玻璃病灶病变一般都比较小,而且密度比较淡,所以鉴别诊断存在一定的困难,可以说误诊是有可能的。若是长期保持不变或者经过抗炎治疗被吸收掉,那么有可能是炎症导致的。若随着时间增大,就要考虑是早期的癌变了,需要进行手术切除,避免拖延成晚期肺癌。在很小的时候,可以随访观察。一般来说,大于8毫米的磨玻璃结节,有继续增长的趋势,提示是恶性的可能,就要早下决心进行手术切除。

肺纹理增多和肺结节是一回事? A:肺纹理增多和肺结节,这两者不是一回事。肺纹理是指胸片的胸部影像学检查时在影像学上出现的肺部条纹状的结构。肺纹理常常是肺部的血管和细支气管的影子。肺纹理增重是一个影像学的名词。一般都是由于吸烟或者肺部感染,造成有细小的气管炎症或者血管有增粗增深的现象,出现时就会在影像学上表现为肺纹理增粗。往往没有临床症状或者器质性的疾病。而肺结节常常是由于一些具体的疾病造成的肺部占位性的病变。引起肺结节的原因有非常多,最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染。其他的普通感染,包括一些肺部炎症,经过治疗或者自身免疫功能的抵抗,痊愈以后留下来的炎性肉芽肿或者疤痕。因为感染或者肺部受到损伤,在肺内会或者胸膜下也会出现一些淋巴结增生,这也是肺部结节的一个主要原因。表现为肺结节的肿瘤,有良性的,也有恶性的。良性的肺部肿瘤,最常见的是肺错构瘤、肺血管瘤、肺纤维瘤等等。而恶性的肺部肿瘤,最主要的就是肺癌,还有肺的肉瘤等等。另外,由于肺是全身肿瘤最容易转移的器官。因此全身其他部位的恶性肿瘤发生转移时,在肺部也会表现为肺结节病灶。若是病理性的肺纹理增多应该引起重视。比如支气管性肺纹理增强、淋巴性肺纹理增强等。像支气管性肺纹理增强则提示有慢性支气管炎的可能。像淋巴性肺纹理增强则提示有肺癌的可能。所以肺部有异常的检查结果,都应该引起我们的重视。

肺结节和肺结核,哪个更可怕? A:没有结合临床的诊断,无法得出谁更可怕的结论。现在患有肺结节的病人越多越来。一方面是得益于现在的检查技术越来越先进,就算是很小的结节都能被检查出来。另外一方面是现在生活方式的不健康,导致肺部容易受损。引起肺结节的原因有非常多,最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染。其他的普通感染,包括一些肺部炎症,经过治疗或者自身免疫功能的抵抗,痊愈以后留下来的炎性肉芽肿或者疤痕。因为感染或者肺部受到损伤,在肺内会或者胸膜下也会出现一些淋巴结增生,这也是肺部结节的一个主要原因。表现为肺结节的肿瘤,有良性的,也有恶性的。良性的肺部肿瘤,最常见的是肺错构瘤、肺血管瘤、肺纤维瘤等等。而恶性的肺部肿瘤,最主要的就是肺癌,还有肺的肉瘤等等。另外由于肺是全身肿瘤最容易转移的器官。因此全身其他部位的恶性肿瘤发生转移时,在肺部也会表现为肺结节病灶。再来说说肺结核。所谓肺结核就是常说痨病。是由一种结核菌感染所导致的。这种细菌可以入侵人的所有器官以及全身,其中侵犯肺部为主。所以有部分的肺结节是由于肺结核引起的。而肺结核往往也表现为肺结节病灶。所以不能说肺结节和肺结核哪个更严重,而应该讲哪些肺结节是由肺结核引起的。

肺结节患者有哪些注意事项? A:首先应该是找专业的医生进行评估。这是非常重要的一个方面。因为只有进行良恶性的鉴别才能不耽误及时的治疗。如果小的肺部结节被判断为早期肺癌,进行手术后往往可以达到根治的效果。而如果判断是炎症结核或者真菌感染,经过特异性的药物治疗,这些病灶也会完全消失。因此一旦发现肺部结节,最重要的是找专科医生进行判断。虽然结节不痛不痒,但也要值得重视。有时因为结节很小,医生也很难判断出它是良性还是恶性。往往需要对结节进行随访观察来综合判定。因此发现小结节后,如果医生建议进行随访观察,切记一定要重视,一定要遵循医生的指示进行复查。临床上会发现,有些病人非常自信,认为自己的结节都是良性的或没什么事,没有按医生的指示进行随访观察,结果耽误了病情。当再次出现症状就诊时,已经出现了肿瘤的转移。因此发现肺部结节是最重要的,是找专科医生进行鉴别诊断,根据医生的指示按时复查。还需要注意的一点是,应该戒烟。因为烟龄超过二十年,每天抽烟二十支以上或者有被动吸烟的人群,出现肺部小结节的可能性就会更高。所以发现患上了肺结节,第一时间就应该把烟戒除。最后需要注意的是饮食,可以多吃一些清肺润肺的食物,少吃了一些刺激性的食物。因为刺激性食物也会影响到结节,会导致结节朝着严重的方向发展。所以在饮食方面,也要多加注意。此外,还要注意锻炼,保持适量的运动也会让身体素质变好,避免生病。

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名医问答

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张磊昌
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