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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院 内科
患有心肌梗死或心肌炎的患者，在抽血化验的时候都会检测一种物质，即心肌酶。心肌酶是存在于我们心肌细胞中的一种物质，如果心肌细胞受到了损伤，它就会被释放到血液中。相应的，血液中的心肌酶就会升高，这就成了医生判断患者病情的一个依据。那么，心肌酶到底是什么？有什么作用呢？
一、心肌酶的作用
心肌酶是心脏内多种细胞酶的统称，检验心肌是否损伤的重要依据，主要用于心肌损伤如心肌炎、急性心肌梗塞的检查发现。在心肌小范围坏死的时候，即使心电图都难以发现。但是，通过检验心肌酶的水平，却能较清晰地检测出来，还具有特征性动态演变的规律，能帮助医生掌握患者病情的变化。心肌酶谱一般有肌酸激酶同工酶，天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶，其中最有价值的是肌酸激酶，称作CK。因为它主要来自于损伤的心肌细胞，具有心肌特异性，是早期诊断急性心肌梗死的敏感指标。
二、心肌酶升高和心肌炎的关系
心肌酶指标的检测虽然和心肌损伤密切相关，但不是唯一的判断标准，不能单一地靠它来判断是非一定患上了心肌炎。即使是诊断意义最高的肌酸激酶，也要注意，它的分布和含量，最高的也不是心肌而是骨骼肌。所以，它的异常升高，也可能是肌萎缩、肌无力等的异常表现，还要依靠心电图和肌电图加以区分。因为心肌酶并不仅仅来源于心肌，还可能来源于骨骼肌和肝脏等许多其他组织。如果只有肌酸激酶升高，其他酶没有升高，则不一定存在心肌损伤或心肌炎。反之，如果其他酶升高，而肌酸激酶正常就更不支持心肌炎。
相较于成人来说，儿童由于细胞代谢活跃，心肌酶正常值远高成人标准。所以，在判断时还要加以心肌肌钙蛋白测定进行辅助。并且，综合临床症状体征和心肌酶、心电图、心脏超声等检查，最终才能判断是否患上了儿童心肌炎。
总之，心肌酶的检测还能帮助诊断出心肌缺血、心肌梗死、快速型心律失常、心包炎，甚至中毒、病毒性脑炎等。当然，心肌酶的检测最好要结合其他检查手段，对患者的症状、体征、病史等作出充分了解和判断，才能找出真正的病因，合理干预和治疗。
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