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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院 内科
病毒性肝炎是由于肝细胞感染了肝炎病毒所致，有甲乙丙丁戊几种亚型肝炎，其中乙型病毒性肝炎最为常见，在我国，肝癌患者中有90%同时是乙型病毒性肝炎感染者。目前医院诊断乙型病毒性肝炎的技术手段几乎都是通过采集患者的血液等材料进行实验室检查，其中实验室检查的项目即是当前临床常用的乙肝病毒标志物，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项，也就是我们俗称的“乙肝两对半”。
HBsAg，即乙肝表面抗原；抗-HBs，即乙肝表面抗体；HBeAg，即乙型肝炎病毒e抗原；抗-HBe，即乙型肝炎病毒e抗体；抗-HBc，即乙型肝炎病毒核心抗体。
一、乙肝表面抗体：乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它是人体内的免疫排斥反应启动，对入侵人体的乙肝病毒抗原产生抵抗，通过一系列免疫反应产生抗体来保护体内其他肝细胞不受感染侵害。如果检测发现抗-HBs阳性，则表示该机体对乙肝病毒有了一定的抵抗免疫力。而且，乙肝表面抗体一般是在人体感染病毒发病后的3到6个月才会出现，并且出现后可在人体内持续很多年，继续对机体进行保护。
二、乙型肝炎病毒核心抗体：乙型肝炎病毒的核心抗体其实是乙肝核心抗原的抗体，它可以分为IgA、IgG和IgM。目前常用的手段是去检测抗-HBc总抗体，分别检测它的IgM/G/A三类其实也可以。总抗体，主要是指乙肝核心抗体中的IgG抗体。乙肝核心抗体的检出比乙肝表面抗体更为敏感，所以可以作为乙肝表面抗原检测显阴时候乙肝病毒感染的指标。抗-HBc在乙型肝炎中的检出率较高，在慢性肝炎中检出最高。
另外，抗-HBc也可以用来乙型肝炎疫苗效果的检测、血液制品的安全鉴定、献血人员的筛选等。要注意的是，抗-HBcIgG对机体并没有保护作用，它的阳性结果可在人体内维持数十年甚至终身。
但是，检测乙肝表面抗体阳性并不代表就患上了乙型病毒性肝炎，还可能因为注射过乙型肝炎疫苗或者乙肝表面抗体免疫球蛋白，这两种情况也会导致抗-HBs显示阳性的结果。抗-HBc在乙肝病毒感染早期并不会显阳，到病毒复制逐渐增多的进程以及恢复后均能显阳。也就是说一，旦感染过乙肝病毒，抗-HBc便会呈阳性。
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