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颜承尧 副主任医师 枣庄矿业集团滕南医院 内科
主动脉关闭不全是多由风湿性主动脉炎引起的，在心脏的舒张期。主动脉的部分血液反流至左心室，左心室容量增加，左心室代偿肥大，然后造成左心衰。随着病情的发展，逐步变为右心衰。那么，这么严重的病，我们怎么才能发现呢？主动脉关闭不全脉搏又是怎样呢？
人体的动脉搏动是左心室及主动脉搏动，可以反映心脏的动力状态心率心律血管通畅情况。主动脉瓣关闭不全病人常有的脉搏是水冲脉，水冲脉脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉，是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、脚气病以及贫血等,主动脉瓣关闭不全还见于先天性的缺失。
一、主动脉关闭不全的体征
（1）发育和营养：恶质液是长期慢性心力衰竭所表现的一种症状。
（2）神志和表情：严重缺氧可造成病人有神志不清或者精神恍惚的现象。
（3）体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位，如果出现了心包积液或心包填塞患者的情况，常常采取前倾坐位。
（4）头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄即所谓"二尖瓣面孔"鼻衄常是风湿热表现之一。
（5）皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗，机体循环障时会出现皮肤发白，冷汗。当出现严重心力衰竭可有轻度黄疽，关节周围出现很多皮下结节属于风湿热的现象。
（6）颈部：注意气管是否居中甲状腺是否肿大有无震颤，以及血管杂音颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。
（7）胸部：注意呼吸频率节律和深度，观察脊柱是否凹凸，有畸形。
（8）腹部：右心衰时的心脏边缘圆顿。
（9）紫绀：主要是还原血红蛋白的增加，血管缺氧而表现的一种皮肤发紫的现象。
（10）周围血管征：包括水冲脉肱动脉或股动脉的打击音脉压差增大，甲床或口唇毛细血管搏动等常见于主动脉瓣关闭不全等。
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