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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
慢性乙型肝炎的治疗是医学界亟待解决的重大难题。慢性乙型肝炎最早使用干扰素进行抗病毒的治疗,因其耐受性差、使用不便限制了使用范围,目前核苷类似物治疗慢性乙肝成为了主流方式。2005年美国批准上市的恩替卡韦临床数据显示了较好的抗病毒活性,因其上市时间短,临床疗效及安全性还未得到临床广泛的验证,积累临床使用的数据具有重要的意义。
乙肝“大三阳”的治疗要细心对待,患者不可操之过急,分阶段、分疗程,要在医生的配合下积极治疗。专家指出,保持开朗积极乐观的心态,对治疗乙肝“大三阳”有着至关重要的作用。保持一个开心、自在的心理,对乙肝治疗非常重要,有助于病情的缓解,防止肝脏炎症的发展。慢性乙型肝炎病程中均伴有程度不等的肝纤维化,这是与HBV所致的肝脏炎症损伤有关联但又不同的病理过程。若不加医学干预,患者可逐渐进展为肝硬化或肝癌。强效乙肝病毒复制抑制剂恩替卡韦作为一线抗病毒药物,已经广泛应用于临床并取得了显著疗效。随着乙肝病毒被强效抑制,炎症活动常得到良好的控制。
治疗慢性乙型肝炎的恩替卡韦的疗效和不良反应,为临床合理用药提供依据。恩替卡韦组口服恩替卡韦片,每日一片(规格0.5mg),每日一次;联合组口服拉米夫定片,每天一片0.1g,口服阿德福韦酯片,每天一片(10mg),和拉米夫定同时服用。连续治疗96周,分别在第12,24,48,96周检测疗效指标,全部治疗过程密切注意不良反应的发生情况。
多年来,慢性乙型肝炎(CHB)的总体治疗目标是很大限度地长期抑制或者消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,减慢和抑制疾病进展。然而CHB肝纤维化患者期望在抑制HBV、控制肝炎活动的同时,能够有效地逆转已经形成的肝纤维化。恩替卡韦具有强效抑制HBV复制,进而控制肝细胞炎症坏死的作用,耐药率极低,为一线抗HBV药物;CHB肝纤维化久病湿邪毒伤及肝脾,体虚伤肾,三脏邪气留恋,造成气结血瘀,阻于肝络,积聚而成癥瘕。所以患者保持长期用药的顺应性,避免停药引起的反弹,发挥药物的治疗作用。
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大三阳治疗多久
乙肝大三阳的治疗疗程,根据抗病毒治疗方案的不同,是不一样的。如果使用干扰素,一般的疗程在48周左右,有的患者可以延长到72周或者96周,需要结合患者的具体病情来决定。如果是使用口服抗病毒药物,它的疗程... 详细»
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大三阳的治疗
对很多人来说,乙肝大三阳并不陌生,在生活中很多人都患有大三阳,大三阳是乙肝e抗原、乙肝核心抗体、乙肝表面抗原三项都是阳性,是一种慢性乙型肝炎,传染率比较高,传播的途径也很多,很多患者身体上是没有任何症... 详细»
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什么是大三阳
乙肝五项两对半检查中的大小三阳,表示乙肝病毒携带的程度大小,乙肝大三阳指的是乙肝两对半检查中的指标,第一、三、五项阳性;乙肝大三阳只是说明携带了乙肝病毒,患者是否肝脏功能受损,还需要进一步抽血做肝功能... 详细»