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颜承尧 副主任医师 枣庄矿业集团滕南医院 内科
在心肌纤维细胞内有很多种类的酶，这种酶就会被叫做心肌酶，心肌收到损伤，或者缺氧，就会让心肌纤维细胞发生代谢性障碍的情况，之后，就会发生细胞结构被破坏的情况，通透性增加，所细胞里大量释出的释出酶，最后就是血液血清里面的心肌酶的容量，包含活性会升高。
谷草酶，是一种普遍的出现于全身各个器官里的酶，比如说心、肝、肾等等，红细胞里的AST大概是血清的十倍，所以轻度的溶血就会让测试的接过升高。
心肌酶谱测试的目的在于，AMI出现后，六到十二小时内升高，二十四到四十八小时会打到峰值，最少会维持五天，或者1周的时间，但是并不具备特异性，而且灵敏度也不高，所以单纯的AST升高不能判断出心肌是否损伤，而且分子偏大，六到十二小时才升高，二十四小时才到达峰值，不利于实现趁早干预，血液灌注恢复的需求。
肌酸激酶CK，是心肌中一个非常重要的的能量调节酶，一般会发生在，耗能较多的器官中，红细胞的里面基本上是没有的，是M和B两个形成的一种二聚体，它的同工酶会包括到，CK-MB，CK-BB，CK-MM，在不同的肌肉里，同工酶所占的比例也是不一样的。比如CK-MB占总CK的15%-25%。
现在检测CK的办法，主要就是连续检测法，在催化CK的前提下，会出现ATP，而它的出现会让葡萄糖磷酸这种物质，转变为叫做葡糖-6-磷酸脱氢酶的一种酶，在这种酶的不断催化下，氧化NADP+变成了NADPH，340nm下测定NADPH的出现率，代表总CK。
血清CK-MB的检测采用免疫抑制法，在测定了血液血清里总CK的活性之后，加多M抵抗体，限制CK-MM和CK-MB中M亚单位的活性，再测试残余CK祸心，就是B亚单位的活性，这个方法可以忽略掉血清里面少量的CK-BB。
CK-MB对AMI的敏感性一起特异==特殊性都比较高，是判断AMI的最好的血清酶指标。AMI发病后，然后在二十四小时内达到峰值，三到八个小时里面，血液血清中的CK、CK-MB就会变多，然后在两到三天内恢复正常，CK-MB的特异性以及敏感性，都会高于总的CK，所以CK-MB和CK一般都是一起检测，这样对病症的诊断，和分析病情都有好处。
在早已诊断AMI，也可以用来估算梗死的范围究竟大概会是多少，或者再度梗死的几率有多少，CK升高的程度，和梗死的面积是成正比的，而且CK-MB峰值出现的时间，有没有提早，可以帮助判断溶栓有没有成功。
肌营养不好和多发性肌炎，CK-MB的活性也会变得多起来。
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