呕血指的是患者大量或少量的呕吐血液,呕血主要是由于人体上消化道(例如胆道、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、十二指肠、食管登封部位)出现急性的出血所导致的病症。一般情况下将人体的十二指肠悬韧带以上的消化道出血叫做上消化道出血,并常见的政治就是呕血。在确定患者呕血之前,需要排除是否是人体的咽喉、鼻腔、口腔等部位的出血或咯血。
呕血的治疗原则
1、一般治疗
大出血的患者需要采取平卧位并将其头侧位、下肢抬高,避免大量呕血的时候血液反流造成窒息的情况,必要的时候需要禁食和吸氧。出血较少的患者可以适当的进流食,如果是肝病的患者不可使用巴比妥类药物或吗啡。同时需要加强对呕血患者的护理,例如保持静脉通路、记录每小时尿量、出血量、脉搏血压等,必要的时候可以进行心电图监护或中心静脉压测定。
2、止血
一般情况下呕血的患者主要先是采用内科保守的治疗,严密监测患者的生命体征,观察是否出现休克的现象。再次检查患者的大便是否隐血,并记录其出入量。同时患者卧床的时候需要采用头高半卧位进行休息避免出现误吸的情况,必要的时候可以使用引流的装置和设备。如果患者食管静脉曲张破裂的时候可以使用血管加压素进行相应的治疗,必要的时候可以鼻胃管或静脉给予抗酸类的药物治疗。如果以上方式均没有效果需要考虑进行外科手术、微创手术、内镜止血等。
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