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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
脑脊液鼻漏是指流鼻涕一样清水的液体吗？脑脊液鼻漏到底是怎么的呢？中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师杨海弟告诉我们脑脊液鼻漏一般都是比较严重的疾病，它可以由脑脊液脑膜脑膨出，突入到鼻腔里面然后引起，一般都是因为颅底跟前颅底有骨质的缺损。所以脑里面的脑膜或者脑组织膨入到鼻腔里然后引起脑脊液鼻漏。一般最严重的结果就是逆行感染引起颅内的感染，导致脑膜炎或者脑炎、脑脓肿的形成，这样会引起生命的危险。
另外有些人脑脊液漏是通过脑积液流到耳朵里面，叫脑脊液耳鼻漏，通过脑脊流到耳朵里面，然后再从耳朵通过咽鼓管流到鼻腔里面，所以要进行详细的检查判断，看看脑脊液底是哪里来的。
在医学上如何证明是脑脊液鼻漏？
杨海弟医生指出脑脊液鼻漏或者脑脊液耳漏是比较严重的疾病，因为出现脑脊液漏以后，鼻子或耳朵感染源可以逆流逆行进入到颅内，引起反复的颅内的感染。所以首先要进行严格的诊断。有些人以为它是流鼻涕一样，也是一个清水样的东西。医学上诊断就是第一通过影像学的检查，确定有没有病灶的存在。
脑脊液影像学检查，在医学上其实现在有一种脑脊液的电影，可以追踪到脑积液从哪个地方流下来。另一个就是把流出来的液体去做脑脊液生化，如果做出来里面有蛋白、葡萄糖的成分，就可以确诊液体是来源脑脊液。
那如果病人选择脑脊液鼻漏手术会有危险吗？
杨海弟医生坦言脑脊液鼻漏的手术目前都比较成熟，而且就是说有些脑脊液鼻漏很少，我们会让病人保持半卧位，然后尽量不要增加颅内压增高的因素存在，比如说有些人会出现便秘，或者头突然低下来，这些尽量避免是可以治愈，有些缺口不大就可以治愈。
医学上可以用脱水的药物，然后观察一段时间，有些人经过一两个月以后治愈了，没有颅内感染的真相就好了。有些人缺损比较大，或者里面有肿瘤、脑膜脑组织膨出到鼻腔里面来，一般可以通过手术的治疗。医学上现在一般通过鼻内镜就可以进行修补，而不需要进行开颅的手术，就通过鼻子可以把它治好。
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