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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝占位病变是肝脏疾病的一种表现，通常是对肝脏良性肿瘤、恶性肿瘤或者其他局部组织坏死的一个综合性描述。通过检查B超或者CT显示，肝实质内出现异常回声区或密度区，一般有多种原因造成。可能是恶性肿瘤，比如原发性肝癌、转移性肝癌等。也有可能是良性肿瘤，比如肝血管瘤、肝腺瘤等。还有一部分是因为肿瘤样病变，比如肝囊肿、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等。
肝内占位病变的分类
1、肝脏占位病变可分良性占位性病变和恶性占位性病变。
2、良性占位性病变多是肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等疾病引发的症状，必要时进行增强CT或核磁检查，以进行病理性判断。
2、恶性肝占位性疾病主要是原发性的肝癌或转移性的肝癌。
3、部分患者可能会出现其他罕见的肝脏占位性病变，就要做进一步的检查才能确定。
肝内占位病变的治疗方法
1、 原发性肝癌建议手术切除，主要根据病变位置、大小的不同，选择局部切除或肝叶、肝段切除术。
2、 转移性肝癌多属于晚期，以综合治疗为主。若是有局限性肝转移的情况，而且原发病灶和转移病灶均能够同时切除，可以一期进行腹腔镜手术。
3、 肝腺瘤有潜在恶变的可能，在确定病因之后，可以进行手术治疗。若肝血管瘤和肝囊肿直径较小，建议定期随访观察。
4、 肝血管瘤可通过介入栓塞治疗，肝囊肿如果无法耐受手术，可在彩超定位下进行穿刺引流。
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