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张帅 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
骨穿主要是指骨髓穿刺，在临床上是经常用到的检查项目之一，主要是针对血液系统疾病的一种检测方法。骨穿的禁忌症主要是针对于有凝血功能障碍、妊娠晚期或者是生命体征的患者会出现的症状。骨髓穿刺的禁忌症一般是比较少的，大多数情况下都是可以做骨穿的。
骨穿的禁忌症
1、严重的凝血功能障碍的患者，比如有严重的肝病出现了凝血因子的缺乏，或者是有血友病这种先天的凝血功能障碍疾病，这类的病人如果做骨穿，有可能会导致穿刺的部位持续的出血不止。
2、妊娠晚期的女性，因为这个时候做骨穿，有可能造成患者早产，另外就是针对一些幼儿或者是不能够配合的人，也是相对禁忌的。
3、如果病人的生命体征不稳定，或者随时有生命危险的时候，或者烦躁不安的时候，这时候不能做骨髓穿刺。
骨穿的适应症
1、外周血细胞的数量和质量发生异常，比如不明原因的贫血、白细胞减少、血小板减少以及贫血的发生，都可以做骨髓穿刺。
2、针对不明原因的发热，伴有肝、脾、淋巴结肿大、骨质破坏、骨痛以及蛋白尿和肾脏受损的情况也可以做骨髓穿刺。
3、见于恶性肿瘤向骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病也可以做骨髓穿刺。为了做骨髓移植配型，也可以做骨髓穿刺，抽取其中的骨髓细胞来做骨髓配型。
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