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王薇 主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 妇产科
宫颈癌虽然是妇科最常见的肿瘤，但也是最容易通过常规筛查与随访预防的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌存在着一个较长的可逆转的癌前病变期，从宫颈癌前病变(CIN)发展为宫颈癌大约需要10~15年时间。因此，了解早期筛查发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的重要环节。
宫颈癌筛查有哪些方法呢？
宫颈癌是目前全球范围内最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌的高发年龄多集中在45到55岁的中年女性，但是近年来宫颈癌也有越来越年轻化的趋势。宫颈癌的发生和人乳头瘤状病毒的感染，也就是我们常说的HPV的感染密切相关。
宫颈癌早期病人可以没有任何特异性的症状，有的人仅仅是白带增多异常，子宫出血或者在性生活以后出现阴道流血，往往很多人会忽视这些症状。因此，我们建议有性生活的女性，每年都应该定期进行宫颈细胞学检查，也就是常说的TCT检查，另外还要辅助于HPV的检测。
HPV分为高危型和低危型，其中以HPV16及HPV18型与宫颈癌的发生最为密切，当然，其他型别的HPV的感染也有导致宫颈癌的可能。如果这两个检测有异常或者有一些特殊情况，还可以采用阴道镜检查，或者子宫颈的活检来明确病变。
宫颈癌筛查需要注意什么呢？
宫颈癌的筛查赖于每年定期的宫颈细胞学检查和HPV的检测。在进行宫颈癌筛查的时候，首先要避开月经期，另外在进行筛查前24小时内，要叮咛患者避免性生活、避免阴道上药，阴道冲洗、阴道擦洗等这些宫颈的操作，另外，不建议在有急性炎症的时候，进行宫颈癌的筛查。
宫颈癌筛查时，会用一个刷子在宫颈表面涂抹细胞，这个刷子相对比较坚硬，有的病人在做完筛查以后，会有白带带血或者少量阴道出血的情况，这些都不用担心，一般三到五天出血就会自然停止。但是，在出血相对比较多的时候，需要注意卫生，最好不要过性生活。最好一周后再恢复性生活，如果做了宫颈组织的活检，建议在活检后的一个月再恢复性生活。
一般来说如果HPV全阴性，宫颈细胞学也阴性，可以在3-5年以后再重复进行筛查。如果HPV16和18型阳性，就建议尽快做宫颈组织的活检。如果仅是HPV感染阳性而细胞学正常，可以建议病人在6到12个月以后重复进行检测。
目前，子宫颈癌的筛查及早诊、早治技术已经很成熟，建议有性生活的女性每年筛查一次。只要定期筛查，就能早期发现、早期治疗，有效的降低宫颈癌的发生率。
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