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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
毛细胆管炎患者会表现出皮肤以及巩膜的黄染，这是由于患者出现胆管炎之后，引起毛细胆管扩张，从而进一步引起患者肝内胆汁淤积，导致黄疸发生的可能性增大，患者有可能出现黄疸时间比较长。患者出现胆红素升高的现象，但是转氨酶呈现下降的趋势，或者是患者转氨酶升高的值并不明显，也就是通常所说的胆酶分离。部分患者有可能出现黄疸值升高，但是患者凝血功能下降、延长不明显的可能性。
毛细胆管炎的诊断标准
1、具有梗阻性黄疸的特征，如皮肤瘙痒，尿液浓茶色，大便陶土样，血清胆汁酸浓度明显升高，持续时间长。
2、血清总胆固醇、血清脂蛋白、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均可以出现升高，尿胆原明显减少或消失。
3、黄疸重而持续时间长，可以出现黄疸症状重而消化道症状轻。黄疸症状重而转氨酶上升幅度低，甚至下降。黄疸症状重而凝血酶原下降不明显。
4、可以除外药物等原因以及肿瘤所导致的肝外梗阻性黄疸。
5、病理检查显示微胆管淤胆，胆管增生明显，电子显微镜下可见毛细胆管扩张，毛细胆管内有胆栓形成，微绒毛有病变，肝细胞坏死不突出。
毛细胆管炎如何进行诊断
1、患者有可能需要排除因为药物或者是其他梗阻性因素而引起的黄疸，排除这些情况之后，都可以临床诊断为毛细胆管炎的可能性。
2、对于患者最终的确诊，必要时考虑在超声引导下做肝脏穿刺活检。在染色切片之后，通常发现患者的胆管内出现轻微胆栓，以及患者虽然肝细胞坏死不明显，但是微绒毛有病变的情况。
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