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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
在临床上，如果患者有肝内胆管结石0.5cm，但是没有任何临床症状，可以暂时不用特殊处理，只需要定期复查便可。如果患者肝内胆管结石0.5cm，又出现腹痛、腹胀等症状，建议患者进行手术治疗。目前，在临床上多选用腹腔镜联合胆道镜进行取石，对患者的创伤小，而且患者术后恢复特别快，术后很少出现复发的情况，而且并发症出现的几率也很小。
肝内胆管结石0.5cm如何治疗
1、手术治疗。目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有高位胆管切开取石、胆肠内引流和消除肝内感染性病灶等。
2、药物治疗。在手术和其它综合治疗的同时，配合服用消炎利胆类药物，以控制炎症，促进结石的排出。
3、残石的处理。一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。
4、如果结石过大，可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后，再行取出。
肝内胆管结石的诊断依据
1、肝总管或左右肝管处有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影。
2、左右肝管或肝内某部分胆管不显影。
3、左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。
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