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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院 内科
心肌酶谱测定,对心肌梗塞等心血管疾病的诊断有重要的作用。且当前肌酸激酶的研究是心血管疾病的研究热点之一,当心肌受损时,肌酸激酶不断释放人血致血液中含量增高,为此可进行临床诊断!不过当前也可出现正常患者肌酸激酶活性不同程度增高的现象,易造成病毒性心肌炎诊断扩大。特别是在临床工作中,有许多小儿心肌酶结果常出现增高的现象,但心电图等检查又都正常,给诊断带来不必要的干扰；因此,建立儿童心肌酶的正常参考范围很有必要。
目前国内只有成人的心肌酶的参考范围,缺乏小儿心肌酶的正常参考范围,不利于儿童心肌炎的诊断。众所周知,儿童正处于生长发育时期,其各方面都在变化,因此建立儿童的CK小田正常参考值,对儿童病毒性心肌炎等的临床诊断及预后具有重要意义。因此,临床医师进行反复复查,即增加了患者及家属的不安,因此建立儿童心肌酶的正常参考范围很有必要。
心肌酶学改变作为诊断病毒性心肌炎的重要指标之一在临床中已经广泛应用;同时在当前医疗环境下,特别是在阿拉尔片区特定环境下,能够既不出现扩大诊断以及过度治疗,找一种新的检测方法已经迫在眉睫。当前测定CK.M日酶活性主要应用免疫抑制法。在临床检测中,各种心脏手术如冠状动脉搭桥术、先心病矫形术等也可引起血清口咬.M日水平的增高等。,患儿的血清口越小其值越高,为此在参考值的设置范围要大。
经过心肌酶谱检测后发现，窒息患儿的心肌酶谱ＣＫ值均显著升高，显著高于健康对照组，重度窒息患儿明显高于轻、中度患儿。分析其原因，可能是因为新生儿缺氧易对机体造成全身性以及多脏器损伤，而心脏为受损最为严重的脏器之一。因在通常情况下，心肌细胞进行有氧代谢，当发生缺氧时，其对缺氧极度敏感，诱发无氧酵解反应，从而导致酸性物质堆积、细胞内酸中毒，影响细胞代谢功能，心肌酶升高等一系列因素。所以通常情况下也要密切观察心肌细胞的有氧代谢。
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