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陈为 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 颅脑科
三叉神经痛分为原发性和继发性两种，治疗原则也相应不同。原发性三叉神经痛需要先消炎止痛，而继发性三叉神经痛则需要明确病因再进行针对性治疗。在选用治疗三叉神经痛的药物时，通常使用抗癫痫药比较多。如果多种药物干预治疗后都没有明显效果，再考虑进行手术治疗。
三叉神经痛的治疗原则
1、原发性三叉神经痛。此类症状多是单纯性的疼痛，主要由炎症引起。消炎止痛是首要选择，且正确止痛的话不会再产生其他症状，不存在器质性病变。
2、继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛除疼痛的临床症状外，通过影像学检查能够发现器质性病变，如肿瘤、血管畸形、血管压迫等，首要原则是去除病因。如果是肿瘤压迫，则需要切除肿瘤。如果是血管压迫，可以考虑用微血管减压术，把神经跟血管的接触分开后，可能症状就会得到缓解。
三叉神经痛的药物选择
不是所有的三叉神经痛都需要进行手术，药物治疗是首要选择。三叉神经痛的药物治疗，现在一般是用抗癫痫药，比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁还有普瑞巴林，都属于抗癫痫药的范围，可以用来帮助治疗三叉神经痛，部分病症严重者甚至要加到拉莫三嗪。如果用前面些药物没效，可能还需要医生进一步使用更高级的药物。
除以上西药外，也可以通过中药进行止痛治疗。中医药辩证认为，胃火上炎、阴虚火旺、肝肾亏虚、气血亏虚都有可能引起三叉神经痛，因此，适当使用中医中药来治疗也是可以的。
三叉神经痛的治疗方法有很多种，总的治疗原则还需要根据病发原因来确定，而且治疗上遵守药物治疗优先的原则。若药物可以较好的控制病情，则使用药物即可。若多种药物使用无效，再考虑手术治疗的可能性。
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