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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
革兰氏阴性杆菌指的是革兰氏染色之后，反应呈红色的细菌。革兰氏阴性菌主要以大肠杆菌为代表。革兰氏阴性菌的处理，有很多抗生素可以用，比如常见的青霉素类药物、大环内酯类药物、β-内酰胺类的药物较好，还有碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖甙类等药物，治疗革兰氏阴性杆菌都能起到很好的效果。最好需要进行生物培养，还要进行药敏试验，根据培养出的细菌以及药敏试验的结果，规范选择抗菌药物。
一、革兰氏阴性球菌是什么病
革兰氏阴性球菌泛指革兰氏染色反应呈红色的球菌。常见的革兰氏阴性球菌是奈瑟菌属的细菌。其代表菌种为脑膜炎球菌和淋球菌。
1、脑膜炎球菌感染人体后入侵中枢神经系统，引起脑膜炎。本病的传染源是病人和带菌者，传播途径主要是通过空气中的飞沫进行传播。
2、链球菌，全称是淋病奈瑟菌，感染人体后引起淋病，包括泌尿生殖系统的化脓性感染，淋菌性眼炎、咽炎、盆腔炎等。淋病是发病率较高的一种性病，其传染源主要是淋病患者。成人淋病几乎都是通过性交感染，也可因接触被分泌物污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等物品受染。此外，新生儿经母体产道时可引起淋菌性结膜炎等。
二、什么是革兰氏阴性杆菌败血症
1、由不同的病原菌侵入不同的途径，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，如果健康状况较差，多数则有影响机体防御功能的原发病出现，医院内感染者较多见，寒颤，高热，大汗，呈双峰热型比较多见，这现象在其它病原菌所致的败血症中少见，值得重视。
2、大肠杆菌，产检科杆菌所引起的败血症，还可出现类似伤寒的热型，同时伴有相对缓脉，少数患者可有体温不升，皮疹，关节痛和迁徙性病灶，叫革兰阳性球菌败血症，较少出现，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症的临床表现就十分凶险，40%左右的革兰阴性杆菌败血症可发生感染性休克，低蛋白血症，多器官功能衰竭甚至出现血管内凝血的症状。
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