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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病的酸中毒最常见的有两种，一种是糖尿病酮症酸中毒，另一种是糖尿病乳酸酸中毒，其中以糖尿病酮症酸中毒较为多见。糖尿病酮症酸中毒发病的主要原因就是因为血糖过高引起的，大量的水分从尿中丢失导致缺水。糖尿病酮症酸中毒治疗及时的话，通常都有比较好的治疗结果，从临床医学实践数据中来看，糖尿病酮症酸中毒致死的可能性几乎为零。
糖尿病酸中毒好治疗吗
1、糖尿病酮症酸中毒，是比较好治疗的，通过胰岛素持续静脉泵入控制血糖就能够有所改善。
2、糖尿病乳酸酸中毒，多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等容易诱发。由于不能直接消除血内，尤其脑内乳酸，故疗效差，死亡率较高。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
1、去除诱因，找到治疗方法，如果患者伴感染，应用抗感染药物。
2、纠正酸中毒，可大量补液，应用胰岛素以促进葡萄糖利用，按照每公斤体重这样小剂量的应用胰岛素，或用4到8个单位静脉给药，加入液体后可使血糖按预定目标下降。
3、酮症酸中毒后，应及时去医院治疗，可取得较好效果，不能自己在家用药，口服药会加重酸中毒。
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