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杜振华 副主任医师 副教授 中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤病房
月经的发生，常常让很多女性朋友感觉到困扰，有些女性朋友可能会存在有痛经的情况，为此感到十分痛苦。那么在月经期有肚子疼的症状，就一定是痛经存在的预兆吗？
事实上，这不一定就是痛经，除了痛经以外(疼痛程度和疼痛的性质，比如钝痛，隐痛，痉挛疼痛应该和以往痛经的情况一致)，如果疼痛发生变化，有可能是深部子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂、异常子宫收缩引起的疼痛、盆腔炎、阑尾炎、泌尿系统结石、消化道系统疾病如肠绞窄等疾病。另外还需要认真回忆月经的情况，判断本次来月经的时间对不对，量、色及天数与以往是不是一样(建议大家自己记月经日记)，如果不一样，有性生活未严格避孕或者避孕失败，那么就不是来月经很可能是阴道出血合并下腹痛，首先要排除宫外孕。这种情况在我们临床上遇见了很多例，希望女性朋友有异常情况要及时求助于专业的医生，不要耽误病情。
目前认为，女性在来月经时候存在有下腹痛的情况，此时可能和其子宫产生的前列腺素升高有关，有一些与经血排出不畅有关，或者是生殖道畸形等不良疾病。所谓的继发性痛经，指的是能够找到引起经期腹痛的疾病。
在临床上，较为常见的有子宫内膜异位症，这是有活性的子宫内膜组织在子宫外的组织生根发芽，常见部位是机体的盆腔腹膜，与此同时患者的卵巢和宫底韧带也最常被累及。由于机体内这些异位的内膜也会受到卵巢雌孕激素的影响，最终定期进行生长，形成病灶，使得患者出现有卵巢的巧克力囊肿、盆腔的深部内异症、盆腔散在内异症结节等表现形式，进而容易导致经期下腹痛的发生，即大家常说的痛经。
需要注意的是，痛经情况的存在，应当要引起临床上患者们的高度重视，如果患者的痛经情况较为严重的话，此时则需要进行对症的治疗，结合患者机体的实际情况，根据其盆腔病灶的情况和有无生育要求等进行必要的临床诊疗。对于需要进行手术的患者，可以具体分析，选择使用药物控制，或者是可以放曼月乐环等措施，来缓解机体的不适症状。
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