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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
变异性心绞痛指的是非典型的心绞痛，是一种自发性的疾病，变异性心绞痛发病的时候和活动无关。变异性心绞痛的症状，每个患者都是不同的，需要根据其具体情况来进行相关的治疗，变异性心绞痛不仅会影响患者的身体健康，还会对患者的心理造成相应的伤害。
变异性心绞痛是什么？
这种心绞痛并不是严重的心脏上血管疾病，主要是由于冠状动脉的严重性狭窄引起的，大部分情况下都是冠状动脉痉挛引起的。痉挛可以形象的比喻，例如小腿抽筋，血管上的肌肉会抽筋，抽筋以后血管会严重的狭窄，就叫做变异性心绞痛。
变异性心绞痛表现的情况下，如果做心电图，历史ST段抬高，会出现心梗的一个表现。所以变异性心绞痛还是一种挺严重的疾病。一般这种痉挛是在比较严重的狭窄基础上进行的。所以如果发现了确定的变异性心绞痛，患者的寿命应该会受到一定的影响，但影响应该不是很大。
变异性心绞痛可以用缓解痉挛的药物来进行处理。必要的时候少数患者甚至需要进行血管腔内的干预，绝大多数人不需要药物来缓解痉挛。所以变异性心绞痛是早期心梗的一个表现，但是不一定会导致心梗的出现，但是有时候也会出现心梗，同时一些药物也可能诱发变异性心绞痛。
什么药物可诱发变异性心绞痛？
目前来说，可诱发变形性心绞痛的药物不是很多见。但是如果能诱发交感神经兴奋，可能会诱发变异性心绞痛。最确定的诱发心绞痛的药物是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂会抑制心脏血管上的β受体，从而导致血管舒张，但是同时会使α受体兴奋。那么β受体抑制、α受体兴奋，可以引起血管痉挛，引起变异性心绞痛。
其他药物，比如本身有血管痉挛的基础，又会导致交感神经兴奋的一些药物，或导致血压突然降低的药物，导致心率突然增快的药，这些都可能会诱发变异性心绞痛，所以这些药物不确定。诱发变异性心绞痛比如麻黄碱，有些茶碱类的药物，极少数在一定的情况下，这些患者如合并情绪应激，也会诱发变异性心绞痛发作。
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