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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
大环内酯类是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,因分子中含有一个内酯结构的十四员或十六员大环而得名。
大环内酯类抗生素的特点
大环内酯类抗生素典型药物有红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，该类药物具有以下特点：
1、抗菌谱主要为革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌，抗菌谱相对较窄。
2、细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性。
3、在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液。
4、口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收。
5、毒性低微，口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。
大环内酯类抗生素的不良反应
1、肠道反应：红霉素口服或静注均可引起胃肠道反应。临床症状可见腹痛﹑腹胀﹑恶心。
2、肝损害：以胆汁淤积为主，亦可致肝实质损害，可见阻塞性黄疸﹑转氨酶升高等。红霉素酯化物易发生，发生率高达40%。肝功能不良者禁用红霉素。
3、耳毒性：耳聋多见，先为听力下降，前庭功能受损。用药两周时出现，老年肾功能不良者发生多。
4、心脏毒性：为一特殊不良反应，表现为心电图复极异常，即Q-T间期延长﹑恶性心律失常﹑尖端扭转型室性心动过速，可出现昏厥或猝死。静脉滴注速度过快时易发生。
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