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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
胆碱酯酶是一类糖蛋白，测定胆碱酯酶可以诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害。胆碱酯酶偏低可能是药物副作用、有机磷中毒、营养不良、肌肉损伤、阿尔茨海默病等原因导致的，可给予针对性处理措施。
1、药物副作用：服用抗过敏、抗痛风、抗抑郁等药物，可能干扰胆碱能神经传递功能，导致胆碱酯酶偏低，出现皮肤瘙痒、腹痛等症状。建议遵医嘱暂停或者永久停用相关药物，也可以在医生的指导下调整药物剂量或者更换其他药物治疗，减少对胆碱酯酶的影响。
2、有机磷中毒：有机磷类化合物是一种常见的农药和杀虫剂，主要通过抑制胆碱酯酶的活性起到杀虫的作用。发生有机磷中毒时，药物成分进入体内可能干扰神经递质，造成胆碱酯酶水平下降，出现恶心、呕吐等症状。建议在专业医生的操作下通过洗胃、导泻等方式，清除体内残留的有机磷类化合物，减轻对身体的损害。
3、营养不良：摄入的营养物质不充足可能导致营养不良，造成胆碱摄入不足，影响胆碱酯酶的合成和活性，引起胆碱酯酶偏低，伴有体重下降、身体乏力等现象。建议保证足够的水分摄入，均衡饮食，可以多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、牛肉、西红柿等。
4、肌肉损伤：受损的肌肉组织会释放大量的细胞成分，包括胆碱酯酶。大量的胆碱酯酶释放到血液中，导致血液中的胆碱酯酶水平增高，也会使患者出现局部疼痛、肿胀等现象。建议多休息，避免劳累，可以对局部进行按摩、热敷，促进局部血液循环，减轻肌肉损伤症状。
5、阿尔茨海默病：在阿尔茨海默病患者中，胆碱酯酶活性明显降低，导致乙酰胆碱在脑内的浓度减少，影响了神经递质的正常传递。需要遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、盐酸美金刚片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物治疗。
发生胆碱酯酶偏低的现象，需要及时到感染科就诊，通过详细检查明确病因，在医生指导下针对原发疾病进行积极治疗。
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