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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
高钠高氯血症的原因有很多。最主要的是因为体内水丢失，钠生成过多，或者两者合并存在。最常见的就是体内的水流失。比如尿崩症，不显性的失水过多包括哮喘，癔症，代谢性酸中毒。还有一部分人因为使用一些药物，包括甘露醇速尿，高渗葡萄糖引起的水丢失过多。另外一类原因就是，钠摄入过多，包括输入太多的生理盐水，大量的喝海水，都可以引起高钠高氯血症。
高钠高氯血症的原因
1、水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
2、高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失，喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。
高钠高氯血症的症状
1、本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经系统检查可出现反射亢进，颈项强直，椎体束征阳性等，不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞，蛋白质量增多等。
2、其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异，如由尿崩症引起者有明显多尿，皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压，呼吸困难，咳嗽等心衰症状。
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