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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
肾小管酸中毒属于代谢性酸中毒，一般来说代谢性酸中毒往往会引起高钾血症，但是肾小管酸中毒恰恰会引起低钾血症，肾小管酸中毒的主要的原因就是近端肾小管重吸收碳酸氢根离子能力下降或者是远端肾小管分泌氢离子的能力下降，不管是哪一种情形都会导致钾离子被大量的排泄。钾离子丢失过多所以导致肾小管酸中毒的患者容易出现低钾血症，而且患者的阴离子间隙正常，见于这样的一些特点。
患肾小管酸中毒低钾血症的原因
1、肾小管对钠离子的重吸收是通过钠钾泵和钠氢泵同时进行的，肾小管性酸中毒，氢离子重吸收减少，钠钾泵活跃，钾离子排出多，所以就造成了低血钾。
2、II型肾小管性酸中毒的病因比较复杂，凡是累及到肾小管功能的各种原发病均能导致II型肾小管性酸中毒，部分可伴有Fanconi综合征，绝大部分为继发于其他疾病。
3、药物激发和毒物及疾病损害，原发遗传因素也是患肾小管酸中毒低钾血症的原因。
肾小管酸中毒低钾血症的注意事项
1、在病发后，要及时补充钾元素，以尽快调节血钾水平，避免耽误病情。
2、建议患者针对肾小管酸中毒进行治疗，即使使用有副作用等药物，也能够有效增加碳酸氢根。
3、患者注意饮食，要少吃盐，减少细胞外容积，这样才能够促进碳酸根的吸收。
4、在日常的生活中，患者要多吃富含钾元素的食物，比如菠菜、果汁、瘦肉等，对于促进病情的恢复有一定的帮助。
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