正常机体的血清中,钾离子的浓度范围是3.5~5.5mmol/L。低血钾是指患者的血清钾<3.5mmol/L。血清钾降低和低血钾症之间没有绝对关系,只代表细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。
低血钾症的原因
有三种情况可以引起患者出现低钾血症,它们分别为缺钾性低钾血症,转移性低钾血症以及稀释性低钾血症。缺钾性的低钾血症在临床上是常见症状,而它的影响因素有很多种。例如机体摄入钾不足,多见于长期禁食、少食。胃肠失钾则是影响的又一因素,比如说大量的呕吐、腹泻,或者是病人肾脏失钾,比如说慢性肾小球酸中毒,急性肾衰多尿期,失钾性肾病,还有些内分泌疾病,比如说原发性醛固酮增多症,或者是用排钾的利尿药像呋塞米。除此之外,患者出现腹水,腹腔引流以及过度烧伤也是影响因素。对于转移性低钾血症,常见的是低钾周期性麻痹和稀释性低钾血症,这些症状和水钠潴留有关。
低血钾症的心电图
患者如果出现低血钾,会刺激心肌的兴奋性,减少心肌的有效不应期。心电图中复极化2期会缩短,S~T段被压低,末期U波明显,3期复极的T波压低和增宽,相当于心室动作电位时间的Q~T间期延长。
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