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什么是生理三尖瓣返流

来源:医联媒体

生理三尖瓣返流是由于收缩期血液从右心室回流到右心房,导致右心房高度扩张、血压升高、静脉血回流受阻。由于右心室负荷、代偿和肥厚的增加,易发生右心衰竭。生理三尖瓣反流的症状与反流的程度有关,轻度闭合性不全在临床上不易发现。病情越严重,可出现疲劳、肝区胀痛、胃吸收不良、下肢水肿腹胀等症状。

生理三尖瓣返流的症状

1、颈静脉扩张伴搏动,可触及搏动;在胸骨左缘第四肋间空间的全收缩性吹气,在深吸气结束时增强,严重的三尖瓣反流患者可能没有典型的体征。如果肝脏长时间停滞不前,它会变硬,但不会有脉搏跳动;当右心容量负荷达到最大时,吸气不会增加杂音。

2、影像学示右心房、右心缘突出,右心室肥大,其他瓣膜病变。心电图表现为P波高宽、心房肥厚、右束支传导阻滞,右心室肥厚,甚至心肌应变,常有房颤。

3、断层超声可检测三尖瓣环的大小,了解瓣膜增厚情况,有助于区分器质性病变。三尖瓣未完全闭合时,超声造影可见微泡在三尖瓣内来回流动。多普勒可以直接监测从右心室到右心房的异常信号,并判断返流程度。

4、心导管检查显示右房压波形V波明显,Y降支变陡,吸入时更明显。右房压波形与右心室压波形相似,只是幅度较小。被称为右心室压,是严重三尖瓣反流的表现。

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