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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮是一种发生在肛门口与直肠末端交界部位的病变，主要是肛垫血管发生扩张、充血或是移位所导致的。而大便的形成主要发生在肠道内，因此痔疮的存在不会影响到人们的正常排便，更不会引发大便沟痕的情况。临床上内痔疾病最为常见，出血、疼痛是其最为主要的症状表现，病情严重者还会有脱出的症状存在。
内痔大便沟痕
部分人在排便时会有大便有一条沟痕的情况，对于有痔疮病变的患者而言，多数会认为是由于痔疮存在而引发的，其实大便有沟痕跟痔疮是没有关系的。痔疮的主要成分是血管，是非常柔软的，初期患者在接受指检时都无法触摸到。只有那些长期经常脱出、反复脱出、僵化的痔疮可能会变得粗糙一点，另外一些急性血栓形成时也可能会有小硬块存在。
因此当人们排便存在有勾痕时，多与痔疮无关。需要去医院进行相关检查，查看上面直肠在形成大便以及大便经过时，是否存在有一些硬性的肿物挤压而导致的勾痕出现。
内痔的症状和治疗方法
内痔发生时，无痛性、间歇性便血是其最为主要的症状表现。若患者仅存在有偶尔性便血，但无脱出的情况时，首先要注意解除诱因。一般诱因解除后，患者的出血症状自然就会停止，解除诱因是借助内痔患者偶尔性出血问题最好的办法。若诱因解除后依然有出血的症状，则患者需要通过服用药物、坐浴等保守疗法来应对。目前临床上许多药物都是中成药，其作用的侧重点各不相同，具有清热解毒、凉血止血、活血化瘀等功效。若持续用药三四天以上依然有出血的情况，则可考虑采用硬化剂注射治疗的方法直接将药打到内痔上，从而来大到更为明确的止血效果，这样止血维持的时间也会更长一些。
若内痔已经脱出，且每次排便时都会脱出，且需要用手托才能回去，此时患者往往需要考虑手术来治疗。
如果内痔已经会拖出来，每次大便脱出来，甚至要手送回去，这时候往往考虑手术。如果一个两个的也可以考虑套扎手术;若痔疮较大，可先打针之后再套掉。如果是环形圈脱出，可以做PPH治疗。如果是大半圈可以做TST来解决脱出、出血等问题。
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