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黄海 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
众所周知，高血压是常见的心血管疾病，但却有部分高血压患者会去外科看病，这是为什么呢？高血压的原因有很多的，如果患者是肾上腺性高血压，肯定要到外科对症治疗才能控制好血压水平。
肾上腺性高血压大多与肾上腺瘤有关，当发现肾上腺瘤影响到激素正常分泌时，为了避免激素分泌过多对人体造成更大的损害，应该尽早进行手术切除。
肾上腺瘤的手术怎么做？
肾上腺瘤手术目前的金标准是腹腔镜的手术。肾如果上腺瘤比较小，在患者腰上打像手指那么大的三个洞，器械进到里面去。然后沿着腰大肌的层面以及抚摸后侧的交界处找到肾上腺，把肾上腺上面的肿瘤完整的剥离切除下来，这样就可以达到治疗的目的。手术损伤是非常小的，是微创的手术，一般是没有什么特别的风险。
对于比较大的肾上腺瘤，一般都是要经过腹腔进行手术，因为抚摸后的空间比较小，手术的操作的空间比局限，手术起来比较困难。因此，大的肿瘤一般经腹腔来做，要把整个周围组织全部分离，把它的血管全部剥掉，然后把肿瘤切掉。通过腹腔空间比较大一点，手术难度没那么大，效果也会比较好，患者预后可能会稍微晚一点，恢复稍微慢一点。
肾上腺瘤术后怎么护理？
肾上腺瘤的术后护理有几个方面：
第一要看引流。如果术后的引流量很少，可以尽快的拔出引流管。
第二要看术后的支持治疗。如果肾上腺瘤是有功能的，要做好术后的观察和术后的支持治疗，比如肾上腺瘤是分泌皮质醇的，术后要补充皮质醇，在此期间要去监测人体内的皮质醇水平。如果皮质醇水平非常高，可以尽快的减掉皮质醇的补充。如果是很低，要补到正常生理需要量，这样才比较安全。
如果是分泌儿茶酚胺的肿瘤，刚做完手术切掉这个肿瘤，体内儿茶酚会突然间降得很低。正常肾上腺分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素，不够维护身体的需求，血压是会非常低的。这时候要通过药物来维持，把血压升到一个合理的区间。
因此，肾上腺瘤的手术期的护理也是非常关键的。要根据不同的肿瘤，进行一个针对性的观察和治疗才会取得比较好的效果。
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