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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮的本源是肛垫，血管是肛垫的主要构成部分。临床上多数痔疮的质地是比较柔软的，只有少数的内痔发展到反复脱出程度时，可能会出现痔疮表面粗糙变硬的情况，还有部分血栓性外痔也会有病变局部发硬的症状存在。痔疮变硬和有肉球脱出时，要根据患者具体的病情来判断是否需要对其进行处理。
痔疮发硬怎么回事？
痔疮在临床上主要有内痔、外痔和混合痔。赘皮外痔属于最为常见的一类，其质地很柔软，会长期无任何感觉的存在。有许多患者甚至不知道痔疮什么时候出现的，持续了多久，可能是在偶然间触摸到才发现的。静脉曲张外痔也很柔软，主要发生在患者排便状态下，待排便完成恢复正常站立或是坐立状态时，自然消失，不会给患者带来任何异常不适感。
另外，还有一种外痔就是血栓性外痔。血栓较大时，患者用手触摸会感觉比较硬，同时伴有较为强烈的疼痛感。硬块越大，患者不舒适感会越发明显，疼痛的程度越加强烈。若疼痛症状持续存在，患者可在局麻状态下，将血栓去点皮后将其取出，从而来减轻血栓对局部神经形成的压迫，继而缓解患者的疼痛症状。
痔疮有个小肉球怎么办？
痔疮有小肉球时，若持续存在于肛门外面，且患者无疼痛瘙痒等症状时，多不需要理会处理。另外一种是静脉曲张性外痔，主要发生在患者大便的时候。静脉血栓外痔的血管比较丰富，当血回流到心脏回流不畅时，就会出现静脉血管鼓起的情况，继而出现静脉曲张外痔，对于这类痔疮也不用处理。
若患者属于急性血栓外痔，当血栓肉球较大，比较硬痛时，患者可在局麻状态下将血栓去点皮后取出血栓，肿痛就可以被立即缓解了。
还有一种情况是内痔脱出。内痔发展到一定程度之后，其痔核会在患者排便时随着大便一同排出，呈现一种脱出状态，之后会自己回去。但当疾病进一步发展时，痔核脱出无法自行回纳，需要用手送才能回去。患者若想要消除这种状态，最好的方法就是进行手术治疗。
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