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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮在肛肠科临床上是非常常见的，而痔疮典型的症状就是便血，所以有很多患者一出现便血，就会联想自己是否是得了痔疮。但实际上除了痔疮之外有很多疾病，都有可能会引起便血的发生。例如直肠癌、肠息肉、结肠癌和肛裂等等。在肛肠科和肿瘤科，经常会遇到很多患者把直肠癌当成痔疮，也会怀疑自己的痔疮是否会转变成癌症，所以一定要正确鉴别癌症和痔疮的症状，以免引起恐慌。
痔疮出血不疼是肠癌吗?
痔疮生在直肠的末端，而直肠末端又属于内脏神经支配，它是没有痛觉的。所以很多患者在内痔出现出血的时候，经常是无痛性间接性的。
肠癌也是发生在肠道，肠道也是内脏神经支配，所以肠癌出现便血时也是无痛的，确是连续性的。直肠癌出血虽然不痛，但是它和痔疮是两个不同的疾病，并不是说所有的内痔不痛出血就是肠癌。他们虽然都长在直肠，但是直肠癌是长在直肠腔内，内痔是在直肠的末端肛管交界的位置。
痔疮会变癌吗?
痔疮是由于肛垫出现病理性肥大或是移位，肛裂中的血管发生了改变。它不属于异常的增生细胞，所以痔疮一般是不会出现癌变的。直肠癌目前来说它是一个比较常见的疾病，明显的症状也是便血，所以在临床上有很多人会把痔疮和直肠癌混淆。其实往往也有很多患者，他又有直肠癌又有痔疮，这种病人也是比较常见的，所以有可能有些人会误以为是因为他之前有痔疮，后面又有了直肠癌，就认为是痔疮引发的癌变，事实上这是两个不同的疾病，只是他同时患有了。
痔疮大便出血与肠癌出血的鉴别
内痔出血的特点，它的血液是鲜红色的，而且是间歇性和无痛性的便血。而直肠癌便血，它往往是连续性的，出现的血液是暗红色，而且伴有一些粘液。因为直肠癌是有一个肿块在直肠腔内，由于肿块的刺激会导致患者经常会有想拉大便，拉不干净的感觉，肛门处有坠胀感。
内痔是非常柔软的血管迂回扩张，不会伴随有直肠癌的症状。内痔流出的血液往往还带有腥臭味，因为它属于坏死组织。所以直肠癌和痔疮的出血，一般通过病人的描述基本都可以进行区分，当然最重要的还是肛门指检。有经验的医生一摸就能够发现，究竟是肝肠癌还是内痔出血。
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