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黄海 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
肾结石的手术方案和术后护理都需要根据结石的具体情况而定，结石较小的情况下治疗和护理方式相对简单，如果结石的情况相对严重，可能需要进行相对较大一点的手术，其手术创伤也会相对较大，术后需注意休养，不可做剧烈活动。
肾结石手术
肾结石手术分很多种，一般的都是微创手术，可以根据结石的大小、位置、有没有感染或积水以及肾脏的功能情况等因素，进行综合评估，并制定针对性的个性化治疗方案。
如果结石有非常严重的积水，肾脏已经失去功能，就要通过腹腔镜做一个肾切除把肾脏全部去掉。如果肾脏里有积水但肾脏功能没有丧失，一可能是由于肾脏内的结石过大引起的，可以通过经皮肾镜或输尿管软镜的方式把结石除掉。
如果肾脏没有任何积水，只是有一个在零点六公分以下的小石头，可以通过使用一些化石药和排石药把结石排出体外。如果结石再零点六到一点五公分之间，可以通过体外碎石或者出尿管软镜的方式，把石头打碎之后排出体外。如果结石在两公分以上，可以通过经皮肾镜把石头打碎然后冲出体外，同样可以达到非常好的治疗目的。
肾结石术后护理
肾结石根据手术方案的不同，其护理也不同，如果是比较小的结石，通过输尿管软镜手术之后第二天就可以出院，术后使用一些解经止痛消炎的药物以及内置一个双节管，双节管的摩擦会有一些出血，属于正常现象，定期到医院门诊复查即可。
如果是经皮肾镜的手术，需要在腰上打个洞进去的，要看这个结石的大小以及通道的大小。如果是一些超微的通道，可以不用放肾造瘘管，手术之后两到三天即可出院，但出院之后要注意不要有剧烈的活动，如果是活动之后有大量出血的现象，需马上到医院进行介入止血的治疗。
如果结石比较大，且手术通道建立比较大，一般会放一个肾造瘘管需要三到五天的时间拔除，拔除完之后要注意有没有出血，有没有双节管的梗阻等情况，如有异常，需及时治疗，同时术后同样不能进行剧烈活动。
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