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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
冠心病已然是一种常见地心血管疾病，随着人们生活水平的提高，不良的饮食习惯以及吸烟、饮酒等嗜好都让冠心病的发病率水涨船高。冠心病早期的症状不明显，但是一旦冠心病突然发作，可能就会导致心梗，危及生命。因此，冠心病的早期诊断以及早期治疗刻不容缓。那么，如何诊断冠心病呢？心脏彩超可以查出来吗？
心脏彩超能查出冠心病吗？
早期冠心病患者的冠状动脉狭窄不是很严重，仅仅有心肌缺血以及心绞痛。因此，冠心病患者的心脏彩超表现没有什么特异性。
部分冠心病患者要进行负荷试验，包括运动负荷或者药物负荷试验，可以通过彩超检查冠心病。首先让患者服用潘生丁，人为地造成缺血加重，然后做彩超看缺血的地方是否出现运动减弱或者明显的阶段性的运动失常。如果出现部分运动减弱，就够提示有冠脉的狭窄。
如果有些病人出现了心肌梗塞，就会导致部分的心脏坏死，临床上就可以在心脏彩超上看到心肌活力明显降低，有少数病人可以看到室壁瘤或矛盾运动，部分些缺血性心肌病的病人也能看到心肌运动的减弱。这些是冠心病的彩超的特异表现。
冠脉造影如何诊断冠心病？
目前指南上面提到的冠脉造影诊断冠心病，影像标准为左主干狭窄超过50%，或者主要冠状动脉，包括前降支、旋支以及右冠，主要分支包括对角支、钝圆支等狭窄超过75%。临床症状方面，需要有冠脉狭窄导致的胸部症状或者不适。
因此，冠心病的冠脉造影的诊断标准是冠脉狭窄超过70%或者75%，然后左主干超过50%。临床症状也很重要的方面，有少数病人狭窄超过50%，但是症状很明显，临床也可确诊为冠心病。
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