2023年10月29日是第20个“世界银屑病日”。银屑病俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用的免疫介导型复发性炎症性皮肤病，素有“不死的癌症”之称。根据不完全统计，目前全球大约有1.25亿银屑病患者，其中包括来自广州增城的陈先生。
据了解，48岁的陈先生因头皮、躯干、四肢斑块伴痒5年，于近日到南方医院增城院区就诊，该院皮肤科主任医师彭学标为其进行查体，发现皮疹刮之可见银白色鳞屑，并露出潮红色膜状基地，再刮则有点状出血，考虑为银屑病，遂为其完善皮肤组织病理活检，最后明确诊断为寻常型银屑病。在进行规范的系统及外用药物治疗后，陈先生的皮疹逐渐消退，目前病情控制稳定。
银屑病被称为“不死的癌症”
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，被称为“不死的癌症”。银屑病可合并系统疾病，严重影响患者的生活质量。
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素在银屑病的发生中发挥重要作用。遗传是银屑病发病的主要风险因素，白细胞介素23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。此外，受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。
银屑病有哪些症状？
彭学标主任介绍，银屑病临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，但不同类型的银屑病具有不一样的症状。
（一）寻常型银屑病即斑块状银屑病：临床表现为暗红色斑块或浸润性红斑，上覆白色、银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。点滴状银屑病表现为粟粒至甲盖大小丘疹，上覆少许鳞屑，呈点滴状分布，严重时会遍及全身，发病前常有急性扁桃体炎，多发生于青少年。
（二）脓疱型银屑病：临床表现为急性泛发全身或局部的无菌性脓疱，可伴有发热、关节肿胀疼痛、外周血白细胞增多等系统症状。其中掌跖脓疱病表现为手足掌跖部位红斑基础上簇集性无菌性小脓疱。连续性肢端皮炎则表现为指、趾末端红斑基础上的无菌性脓疱伴甲改变特征。
（三）红皮病型银屑病：临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90%体表面积。多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，多数伴有全身症状。
（四）PsA（银屑病关节炎）：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具有较高的敏感性和特异性。
需警惕银屑病共病
除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。共同的遗传背景、重叠的慢性炎症过程及异常的免疫调节机制可能是银屑病并发多种共病的基础。
银屑病会传染吗？得了银屑病怎么办？
彭学标主任表示，银屑病不会传染，但由于该病发病机制复杂，目前尚无良好的预防办法。急性期病人一般不宜饮酒及食用有刺激性的如过于辛辣的食物，避免物理、化学性物质的刺激，防止外伤和滥用药物，特别是一些诱发和加重银屑病的药物，如非甾体抗炎药、干扰素、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、特比萘芬等，应谨慎使用或不用。
最后彭学标提醒大家，得了银屑病应该到正规医院就诊，按照医嘱规范治疗，注意合理饮食、休息，避免以上诱发因素。
（通讯员：刘进娣、谢杰）
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