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黄青 主任医师 广州医科大学附属第三医院 生殖医学中心
试管婴儿现在分为一代二代三代，经常会有患者疑惑，那是不是试管代数越高，意味着胚胎质量越好？直接选择三代试管，这样配出来的胚胎质量也就最好？成功率也最高？
由此看来，尽管试管婴儿技术在临床已经广泛应用并取得了巨大成功，但大众对试管婴儿的具体含义仍然比较模糊。
近日，广州医科大学附属第三医院生殖医学中心黄青主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“试管婴儿代数越高越好吗？”的直播，一同探讨了网友们所关心的试管婴儿代数选择及相关的问题。
“试管婴儿”的前世今生
1987年，世界第一个“试管婴儿”（体外受精胚胎移植 IVF-ET）路易丝•布朗诞生在英国，迄今已经36年。
1989年，广东第一、二例 IVF-ET婴儿诞生在广州医科大学附属第三医院。
试管婴儿技术，通过将女性的卵子和男性的精子取出，在体外进行受精，然后将受精卵在体外培养成胚胎。选择最优质的1-2个胚胎植入母体子宫，从而解决不孕不育夫妇的生育难题。
黄青主任总结道：“目前试管婴儿技术已经成为治疗不孕症和不育症的重要手段之一，同时也为遗传病患者提供了一种新的治疗方法。”
“一代试管婴儿”是自由恋爱
第一代试管婴儿技术，也称“体外受精-胚胎移植技术”，是最早出现的试管婴儿技术。为何把它称之为“自由恋爱”？
黄青主任解释：“在操作过程中，先将“成熟”的卵子和健康的精子取出，然后将其放置在体外胚胎实验室内的同一个培养皿中，让精子和卵子“自然选择、自然结合”。这种结合方式类似于我们谈恋爱时的自由结合，不受任何约束和限制，优胜劣汰。”
主要适用于女性不孕症患者，如排卵障碍、盆腔输卵管因素、子宫内膜异位症。以及男性轻度少弱精症等。
“二代试管婴儿”是包办婚姻
第二代试管婴儿技术，也称“卵胞浆内单精子注射技术”，是在第一代试管婴儿技术的基础上发展而来的。为何把它称之为“包办婚姻”？
黄青主任说：“针对男性严重少弱畸精症，或无精症通过手术的方法取出的精子，导致自然受精无法进行时，医生会采取人工方法进行辅助。即在显微镜下精心挑选出形态正常、活力充沛的精子，直接注射到卵母细胞内，以完成授精。受精后形成的早期胚胎经过几天的培养，就可以移植回母体子宫。
这个过程就像是由他人安排的婚姻，虽然精子和卵子是被动的结合，但经过重重筛选，以确保了结合的质量。”
主要适用于男性不育症患者，如严重少精症、弱精症、畸精症或无精症需通过手术的方法如睾丸、附睾穿刺取精或显微取精等。
“三代试管婴儿”需要火眼金睛
第三代试管婴儿技术，也称为“胚胎植入前遗传学检测技术”，是在第一代和第二代试管婴儿技术的基础上发展而来的。这是一种通过对胚胎进行基因或染色体检测，诊断它们是否存在异常，进而筛选出健康的胚胎进行移植。可以说它是一个需要“火眼金睛”的过程，为什么这么说？
“因为三代试管最主要还是针对一些有特定致死致畸的基因遗传因素的患者，可能她/他身上没有任何异常，是一个正常人，但当她因为反复流产来检查，才发现存在染色体异常的问题。或曾经孕育过有有遗传病的患胎/患儿，检查到有明确致病基因的。所以就需要我们有一双火眼金睛，尽量精准地避开这些基因遗传疾病，帮助患者孕育健康的宝宝。”黄青主任在直播中讲到。
主要适用于有单基因遗传病、染色体病、复发性流产及高龄的患者，常见的基因遗传病，如地中海贫血等，特别在广东、广西地区地贫的发病率是非常高的。还有脊髓性肌萎缩（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、血友病、马凡氏综合征和多囊肾等等基因遗传病。
了解一代二代三代试管婴儿的区别后，相信很多人对于“试管婴儿是不是代数越高就越好”这个问题就有了答案。黄青主任也补充道，“三代不是比一代二代更高级，不同代数的试管适合不同的人群，站在生殖医生的角度来说，越是自然的越是最好的，尽量减少人工的操作。因为我们除了想去帮患者解决生育的问题，更注重是否能够生育一个健康的孩子。”
直播热门提问：试管婴儿的智力比一般人要差是吗？
黄青主任在直播中解答，试管婴儿发展也有非常远的历史了，国际上的第一例试管婴儿，已经自然怀孕生出孩子，都是正常健康的。
并且目前大量的试管婴儿孩子出生以后，我们所得到的数据显示，试管婴儿技术不会增加胎儿畸形的风险，更不会影响孩子的智力、体质。
查看直播回放：“试管婴儿”代数越高越好吗？
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