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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
黄体血肿是一种常见的妇科疾病，通常与黄体功能障碍和排卵障碍有关。它是由于黄体内血管破裂导致血液积聚在黄体内形成囊肿状的病变。黄体血肿通常会在排卵后的黄体期出现，随着黄体自然消退而缓慢消失。
然而，在某些情况下，黄体血肿可能出现出血不干净的情况。这可能与以下几个因素有关：
1. 激素水平异常：激素水平异常可以影响黄体期的黄体功能和血管状况。例如，黄体期雌激素水平过高或过低可能导致黄体血肿出血不干净。
2. 血液凝固功能异常：如果患者存在凝血功能异常、血小板功能异常等问题，这可能导致黄体血肿出血不干净。在这种情况下，血液凝聚能力减弱，导致出血时间延长。
3. 黄体期血管破裂严重：黄体期血管破裂可能比较严重，导致出血不干净。黄体内的血管破裂可能与黄体结构异常、缺乏支持和保护等因素有关。
4. 感染和炎症：黄体血肿可能合并感染和炎症，这可能导致出血不干净。炎症和感染会引起血管壁增厚和血小板功能受损，这可能会导致黄体血肿出血不完全。
对于出血不干净的黄体血肿，需要根据具体情况进行适当的诊断和治疗。常见的治疗方法包括：
1. 休息和保守治疗：对于轻度出血不干净的黄体血肿，可以通过休息和避免剧烈运动来减缓出血，并等待黄体自然吸收和消退。
2. 药物治疗：根据患者的具体情况，可能会使用一些抗凝药物或调节激素水平的药物来帮助控制出血和促进黄体的消退。
3. 孔型引导下黄体穿刺引流术：对于严重出血不干净的黄体血肿，可能需要通过穿刺引流的方式将积聚在黄体内的血液排出来。这通常需要在医院或诊所进行，由专业医务人员操作。
总之，黄体血肿出血不干净可能与凝血功能异常、黄体期血管破裂严重、激素水平异常、感染和炎症等因素有关。对于出血不干净的黄体血肿，需要根据具体情况进行适当的诊断和治疗，包括休息保守治疗、药物治疗和穿刺引流术等。建议患者及时就医，并遵循医生的治疗建议。
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