肛裂不一定要手术，需根据病情轻重决定。
1、不需要
如果是急性或者初发肛裂，裂口新鲜，肉芽组织的活性以及肌肉弹性都比较好，积极采取保守方式治疗可以促进裂口愈合，无需做手术。
肛裂是指肛门周围黏膜和皮肤发生的裂隙或溃疡，会导致肛门疼痛、便秘等症状。急性或初发肛裂病程较短，可采取规律排便、坐浴等一般治疗措施，促进症状缓解。
也可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方七叶皂苷钠凝胶、复方角菜酸酯乳膏等药物，可以改善肛裂部位的血液循环，消除肛周水肿，促进肛裂愈合。
2、需要
如果病情反复发作，形成陈旧性肛裂，局部血液供应较差，裂口不容易愈合，还有可能会形成溃疡，伴有肛门括约肌痉挛，保守方法治疗效果欠佳，需采取手术方式。
治疗肛裂的手术方式包括肛门内括约肌切断术、肛门皮瓣手术等，前者适合长期括约肌痉挛的患者，后者适合肛管皮肤有较大缺损、肛裂合并肛管明显狭窄、肛门失禁等情况。
肛裂患者应咨询专业医生，在医生指导下合理选择治疗方式。恢复期间多吃含有膳食纤维的食物，如谷类、薯类等，加快肠道蠕动速度，防止便秘。也要养成规律的排便习惯，不能憋大便。
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