儿童恒牙龋齿根管治疗的指征主要包括以下几个方面：
1、永久牙残留乳牙后方位置：有时儿童的永久牙在乳牙后方位置发育出来，但乳牙仍然没有脱落。这种情况下，永久牙很可能因为乳牙妨碍其正常排列而发生根尖周炎等病变，需进行根管治疗。
2、牙齿发育异常：儿童恒牙的发育可能出现异常，包括根长不良、根形异常等，这些异常发育会导致牙髓组织暴露于口腔环境，易受到龋齿和感染的影响，需要进行根管治疗。
3、龋齿病变较为严重：如果儿童恒牙的龋齿病变已经较为严重，损坏了牙齿的牙髓组织，引起牙根尖周炎等病症，则需要进行根管治疗。
4、牙髓感染或坏死：当儿童恒牙的牙髓组织遭受感染或坏死时，需要进行根管治疗。常见的症状包括牙痛、冷热敏感、牙齿颜色变化等。
5、牙齿外伤：儿童恒牙在跌倒、碰撞等意外情况下，可能会发生牙齿外伤导致牙髓组织受损。如果牙齿的牙髓组织损害较严重，需要进行根管治疗。
需要说明的是，儿童恒牙根管治疗在选择时需要综合考虑患牙的病情、患牙对儿童功能和发育的影响、治疗的不逆性等因素，因此，在决定是否进行根管治疗时，建议儿童口腔专科医生综合评估患牙的具体情况，根据个体化的治疗需要做出决策。
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