成年人地包天并不一定必须进行正颌手术。
对于成年人的地包天患者，要根据具体情况来确定是否需要进行正颌手术。因为成年人的骨骼已经发育成熟，骨骼的生长已经基本停止，相对于儿童和青少年而言，正颌手术的效果可能会有所限制。对于一些轻度的地包天患者，可能只需要进行牙齿矫正就可以改善咬合功能和面部外形，而无需进行正颌手术。
然而，在一些情况下，成年人地包天患者仍然可能需要进行正颌手术。例如，如果地包天较为严重，非手术治疗效果较差，牙齿矫正无法解决咬合问题，或者患者存在面部外形明显的不对称等情况，那么正颌手术可能是必要的。正颌手术可以通过调整上下颌的相互关系，改变骨骼结构，达到良好的咬合和面部外形。
需要注意的是，正颌手术是一项复杂的手术，需要经过细致的检查和评估，包括口腔正畸、口腔外科等专业医生的共同决策。手术本身存在一定的风险和并发症，术前术后的护理也十分重要。因此，如果成年人患者考虑进行正颌手术，应该找到专业的口腔医生进行详细的咨询和评估。
总之，在做出决策之前，建议咨询口腔专科医生的意见，制定个体化的治疗计划。
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