2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的代谢性疾病，常见于中老年人，其致病因素与内分泌、遗传、环境等因素有关。中医鉴别诊断主要从以下几个方面进行：
1. 诊断症状：2型糖尿病常表现为多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等症状，中医可通过望、闻、问、切四诊法，以及查看舌苔、脉象等进行综合判断。
2. 辨别病机：中医认为，2型糖尿病主要是脾气虚、肾气亏损、肺胃热盛等病机下所致。其中脾气虚是重要原因之一，脾主运化，若脾气虚弱，则会导致食物不消化吸收，产生糖的能力减弱；肾主精，肾气亏损会导致阴液不足，也会加重糖尿病病情。
3. 检查舌象：2型糖尿病患者舌质常呈淡红或淡白，舌苔多为白腻或黄腻，舌边有齿痕。中医认为舌象反映了人体的气血运行状况，故可以通过观察舌象判断糖尿病是否为脾肾虚。
4. 脉象辨证：中医通过望诊来确定病人的脉象，2型糖尿病常表现为脉细、脉沉、脉弦等，确定了病人的脉象可以协助中医师作出诊断。
综上所述，中医鉴别诊断2型糖尿病主要从症状、辨别病机、检查舌象和脉象辨证等方面进行，以确定病情及病因，为后续治疗提供参考。在治疗上，中医常采用健脾祛湿、补益肾气、清热解毒等方法，旨在调整机体的阴阳平衡，调节人体内分泌功能，提高胰岛素的分泌和利用效果，达到控制血糖的目的。此外，中医还强调饮食调理，特别是忌食甜食、高脂肪食物、油炸等对血糖有不良影响的食物，以及适当的运动，改善病人的体质和整体健康状况。中医治疗是个体化的，治疗方案需要根据患者具体情况进行调整。
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