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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
一般不存在重症肺炎的6项诊断标准，诊断重症肺炎的标准分为主要标准以及次要标准。如果符合一项主要标准或者是三项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。
一、主要标准
1、需要有创机械通气，这代表着患者处于比较严重的呼吸衰竭现象。
2、需要血管活性药物治疗，这代表着患者存在有感染性休克现象。
二、次要标准
1、呼吸频率需要≥30次/分。
2、氧合指数需要≤250mmHg。
3、做胸部CT检查时，显示有多叶肺发生浸润性病变。
4、出现意识障碍以及定向障碍。
5、存在有氮质血症。
6、体温低于正常水平，一般正常成人腋下体温是在36~37℃。
7、收缩压低于90mmHg，需要进行液体复苏。
如果符合一项主要标准或者是三项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。
肺炎的诊断需要通过病史结合影像学检查以及肺部活检、肺泡灌液等方面的检查，能够明确判断肺部的病变，并排除结核、肿瘤或栓塞等其他的疾病。
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